بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صل على محمد وعلى آله وصحبه أجمعين..


مع إقبال شهر رمضان وموسم الصيام، هناك بعض المشكلات التي تواجه البعض بسبب تغيير عاداتهم الغذائية، وهي مشكلات يمكن التخفيف من آثارها عن طريق الالتزام بعدد من النصائح.

ونحاول في هذا المقال الإشارة إلى بعض هذه المشكلات ونقدم نصائح لتخفيف آثارها.
1- الصداع والدوار

يعد الصداع والدوار المشكلة الأكبر التي تواجه البعض بأيام شهر رمضان الأولى، وينتج هذا غالباً عن:
- النقص بمعدلات السكر نتيجة الصيام، إذ تتغير عادات الجسم في تناول جميع أنواع المأكولات وخاصة السكريات أثناء النهار، وفجأة يتم التوقف عن ذلك، ما يؤدي إلى نقص مستوى السكر في الجسم، وبالتالي يشعر المريض بهذا الصداع والدوار.

لذلك ننصح الذين يعانون من هذه المشكلة بتناول المواد التي تحوي السكر، خاصة التمر، وننصحهم بالبدء به عند تناول الفطور لتحسين مستوى السكر بالدم.

- وقد تنتج أيضا من التوقف عن بعض العادات الشائعة اليومية عند كثير من الأشخاص، وخاصة أولئك المعتادين على تناول القهوة أو المنبهات بصورة متكررة أثناء النهار، وهؤلاء أيضا يصابون بنوع من الدوار والصداع بالإضافة إلى العصبية خلال اليوم، وذلك نتيجة الامتناع عن تناول المنبهات لأنها تحتوي على مادة الكافيين المشهورة بالتنبيه العصبي عند الإنسان، ويؤدي الحرمان منها إلى هذه الأعراض.

وما ننصح به عادة قبل البدء بشهر رمضان محاولة التخفيف من تناول هذه المادة أو التوقف عن تناولها قبل شهر رمضان لكي لا تحدث هذه الإصابة المزعجة أثناء الصيام.


2- الأجواء الحارة
شهر رمضان في هذا العام غالبا ستكون أجواء أيامه حارة، وبالتالي ستكون نسبة التعرق عالية ونسبة العطش مرتفعة أثناء الصيام.

لذلك ننصح بشرب كميات كافية من الماء أثناء فترة الإفطار وخاصة السحور.
وننصح أيضا بتجنب تناول المأكولات الغذائية التي تحتوي على نسبة كبيرة من التوابل والأملاح، ويفضّل استبدالها بالخضار الطازجة والفواكه.

3- الاستفادة من شهر رمضان في تخفيف الوزن
بالإضافة إلى كون رمضان شهر عبادة، يمكن الاستفادة بتخفيف بعض الوزن، لذا ننصح بما يلي:
- تناول السلطات والشوربة بحيث يحدث ذلك شبعاً سريعاً عند الصائم، وتناول كميات معتدلة من الوجبات الرئيسية، وبعد الانتهاء من تناول الإفطار بقليل يمكن تناول قطعة من الحلوى أو قطعتين، إن هذا التدبير يساعد كثيرا في التخفيف من الرغبة بتناول الطعام والشعور بالشبع السريع، وبالتالي يخفف من المشاكل الهضمية ويساعد في تخفيف الوزن لفترة لاحقة.

- تناول المواد التي تحتوي على سكريات كبيرة جدا كالحلويات مباشرة عند الإفطار، يسبب زيادة حجم المعدة، ويؤخر عملية الهضم، ويحدث شعورا بالرغبة في الاستمرار بتناول الحلويات، لذلك يفضل تأخير تناول الحلويات لساعتين أو ثلاث ساعات بعد الإفطار.

- تحضير حلويات تحتوي السعرات الحرارية المنخفضة، وكذلك تخفيف الدسم في تحضيرها، لتقليل السعرات الحرارية المتناولة أثناء الإفطار.

- بالنسبة للبقوليات واللحوم ومنتجات الحليب، يفضل تناولها بصورة منتظمة، لأن البروتينات كما هو معلوم من المواد الضرورية لخلايا الجسم، وتمنح الشعور بالشبع، وبالتالي تخفف الرغبة في تناول الحلويات.

- يقوم الجسم بامتصاص المواد التي تحتوي على النشويات أثناء فترة الإفطار كالأرز والبرغل والبطاطس ببطء، وبالنتيجة تعمل على تعديل نسبة السكر لفترات متوسطة الامتداد.

- وننبه إلى أن المقليات مثل: الباذنجان والكوسا والسمبوسك، هذه الأغذية تحتوي على كميات عالية من السعرات الحرارية، وقد تؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول، لذلك يفضل التوجه إلى الأطعمة المشوية إذا كان ذلك ممكنا، وعدم الإكثار من تناول المقليات.

4- الإمساك
يكثر حدوث الإمساك خلال فترة الصيام بسبب تغير مواعيد تناول الطعام، ومن الأشياء المساعدة على تجنب هذه الحالة المزعجة الإكثار من تناول الخضر والفواكه وتناول كميات كافية من السوائل.
ونؤكد هنا على أهمية ممارسة بعض التمارين الرياضية أثناء النهار، فكل ذلك يساعد على التخفيف من حدوث الإمساك أثناء الصيام.

رمضان شهر مبارك له خصوصيات كثيرة في كل مجالات حياتنا فهو يعلمنا ويغير من سلوكيات المسلمين في العبادة وفي شؤون الحياة الأخرى، ومن المجالات التي يغيرنا فيها أنه يجعلنا نتسم بالدقة ونهتم بلغة الارقام.

وهو الشهر الوحيد في السنة الذي يجعلنا نهتم فيه بموعد صلاة الفجر وصلاة المغرب بدقة شديدة، لأنهما موعد بداية الصيام ونهايته بل ونعرف بدقة توافق التاريخ الميلادي والهجري لأنهما موعد بداية الصيام وعيد الفطر.

وانطلاقا من هذه الأجواء ما هي الأرقام الهامة والمتعلقة بالحالة الصحية وبالطعام والتغذية والسمنة التي تهمنا في رمضان، لنصومه بكفاءة صحية عالية حتى لا يزداد وزننا بل على العكس حتى يمكننا أن نفقد بعضا من الكيلوغرامات الزائدة بسهولة ودون معاناة، وهذه الأرقام المتنوعة سنجدها في الإجابات على هذه الأسئلة المتنوعة التالية:

1- ما هي السعرات الموجودة في أهم الأطعمة الرمضانية التي ننصح بها الصائمين؟
- التمر حوالي 25 سعرة في البلحة الواحدة المتوسطة.
- الكاجو واللوز حوالي 11 سعرة في الحبة الواحدة.
- الموزة متوسطة الحجم حوالي 90 سعرة.
- الخيارة متوسطة الحجم حوالي 40 سعرة.
- 5 ملاعق فول بالزيت حوالي 400 سعرة.
- كوب زبادي متوسط حوالي 100 سعرة.
ولمعلوماتك أيضا فإن قطعة الكنافة الصغيرة حوالي 350 سعرة.

2- ما هي السعرات التي نفقدها أثناء الحركة المعتادة وممارسة الرياضة؟
- المشي السريع نفقد فيه حوالى 300 إلى 400 سعرة في الساعة، وهذا يختلف بوزن الشخص وعمره وسرعته طبعا.
- الحركة أثناء شغل المنزل مسح وكنس وغسيل أطباق أو ترتيب فنفقد حوالي 200 إلى 300 في الساعة حسب الوزن والسن وسرعة الحركة وطبيعة ما نفعله.

3- ما هي احتياجاتنا من البروتين والكربوهيدرات والدهون؟
القواعد الطبية تقول إن احتياج الجسم من البروتين حوالي 40 إلى 80 غراما يوميا حسب الوزن والعمر، كما تقول إننا نحتاج أن تكون 50% من السعرات التي تدخل جسمنا قادمة من مصادر الكربوهيدرات (النشويات والسكريات) و25 % من الدهون و25% من البروتين، لذا نؤكد ما ذكرناه فى مقال سابق حول أن ثقافة السعرات أمر صحي هام يمكننا بعد قليل من القراءة والممارسة أن نضع بأنفسنا برنامجا يوميا متوازنا من السعرات.

4- ما هو أنسب قدر من الوزن يمكن أن نفقده دون أن تتأثر صحتنا سلبا؟ وما هي السعرات الموجودة فى كيلوغرام من الدهون؟
يحتوي كيلو "الدهون" على حوالى 8500 سعرة، وحتى نفقد كيلوغرام دهون أسبوعيا (وهو الحد الأقصى المناسب في الأحوال العادية) علينا أن نفقد حوالي 1200 سعرة يوميا، لذا ننصح بفقدان من نصف كيلو إلى كيلوغرام أسبوعيا بمعنى حوالى 600 إلى 1200 سعرة أسبوعيا، وذلك تطبيقا لقاعدة منطقية "قليل دائم خير من كثير منقطع".

5- ما هي الفروق الفسيولوجية لمنظومة حرق السعرات المرتبطة بالعمر والجنس ونوع أنسجة الجسم؟
الرجال أكثر قدرة على حرق السعرات بنسبة حوالي 10% بسبب الكتلة العضلية والتركيبة الهرمونية. وبعد سن العشرين يقل معدل الحرق بحوالي 2% كل 10 سنوات وهذا يعني أنه على النساء الاهتمام بالحركة والرياضة وخاصة مع تقدم السن.

6- ما هو تأثير ساعات الصيام على نسبة السكر في الدم ثم حرق الدهون والشهية؟
الصيام يجعل مستوى الغلوكوز في الدم ينخفض بعد عدة ساعات من الصوم ثم يخرج الغلوكوز من مخزونه في الكبد بعد ذلك، ويظل هذا المخزون فعالا لمدة من 6 إلى 48 ساعة، لذا يكون هناك إحساس بالهبوط والدوخة بعد عدة ساعات من الصيام، وغالبا في منتصف النهار وهي الفترة التي يبدأ فيها تأثر مريض السكر بشكل واضح. أما عن حرق الدهون فيبدأ بعد يومين أو أكثر تقريبا من تفريغ مخزون السكر في الكبد، وفي هذه المرحلة تتأثر الشهية سلبا فتقل بشكل واضح.

7- هل نحتاج أن نأخذ الفيتامينات يوميا أو أسبوعيا أو شهريا؟
الفيتامينات تنقسم إلى مجموعة تذوب في الدهون هي فيتامينات a d e k، وأخرى تذوب في الماء وهي فيتامينات b c، لذا فالرقم هنا مختلف فالمجموعة الأولى لا نحتاج لأخذها يوميا ويمكن أن نأخذها أسبوعيا أو شهريا، وذلك لأن الجسم يحتفظ بها ويخزنها وهي موجودة في البيض والزيوت الصحية واللحوم والأسماك.

أما المجموعة الثانية وهي فيتامينات c b فيجب تناولها كل يوم أو يومين لأن الجسم يتخلص منها مع البول، وهي موجودة في الخبز الأسمر والردة والبيض والخضروات والفواكه والفول السوداني واللوز.

وفي النهاية وبعد التحدث بلغة الأرقام نؤكد أننا نلحظ أن "موازنة السعرات" توضح لنا أن المحافظة على الوزن أمرا ليس هينا، وخاصة في رمضان حيث الرياضة القليلة والحلويات الكثيرة، فقطعة كنافة متوسطة تزن أكثر من ساعة مشي سريع فيا ترى هل يمكننا أن نتذكر ذلك حينما نلتقى بالكنافة أو القطايف... الله أعلم وهو المستعان على ذلك.

- صيام بدون ارهاق ..


الإرهاق أثناء الصيام ظاهرة منتشرة، ومن الممكن أن تحدث في الإنسان السليم أو في الذي يعاني من بعض الأمراض، لذا فمعرفة الأسباب سينتج عنها إما التخلص الكامل من الإرهاق -في حالة الإنسان السليم - أو اكتشاف المرض المسبب للإرهاق، وعلاجه في شهر الصيام.

ولنبدأ بسؤال هل ممكن أن نعيش "رمضان" بدون إرهاق؟ والإجابة نعم، ومنطقيا أن يعقب هذه الإجابة سؤال كيف؟ والجواب بمعرفة الأسباب والعمل على التخلص منها.


وسنبدأ بذكر الأسباب التي قد تحدث للسليم، وكيفية الوقاية منها، ثم نعرج على بعض الأمراض التي قد تسبب الإرهاق.


أسباب الإرهاق في السليم

1- قلة ساعات النوم، وغالباً ما يكون ذلك بسبب كثرة الأنشطة الرمضانية (إفطار وسحور، حرص على التراويح وصلاة الفجر)، فإذا ما أضفنا إلى ذلك بعض الأنشطة السلبية مثل كثرة مشاهدة التلفاز أو كثرة استعمال المحمول والكمبيوتر، فيكون الباقى للنوم وقتاً قليلاً جداً؛ أضف إلى ذلك أيضاً نقص فيتامين د - والذي يعاني منه الكثيرون - لذا فأنا أنصح بمحاولة النوم على 3 فترات قبل الإفطار، وبعد التراويح مباشرة، وبعد الفجر مباشرة (حسب مواعيد العمل) مع الإقلال جداً من مشاهدة التلفاز واستخدام المحمول، وأيضا الاهتمام بتناول فيتامين د بشكل منتظم وبجرعات مناسبة.

2- الجفاف النسبي، وذلك بسبب نقص شرب السوائل والتركيز على الأكل أكثر من الشرب، وخاصة حينما يكون وقت الإفطار قصيرا، وفترة الصيام طويلة مثل ما يحدث في أيام الصيف، وخاصة لمن تقتضى طبيعة عملهم المشي والحركة في الشمس أثناء النهار، والحل الطبيعي الحرص المستمر على تناول المياه أو السوائل التي لا تحتوي على سعرات كثيرة طيلة فترة اليقظة بعد الإفطار.

3- نقص الأملاح والفيتامينات بسبب سوء اختيار المأكولات والمشروبات، وهذه الأملاح والفيتامينات هي - البوتاسيوم والكالسيوم والماغنسيوم وفيتامين د وفيتامين ب المركب – وهي موجودة في الكثير من الأطعمة الصحية؛ مثل الموز والتمر والفول والخبز الأسمر والردة واللبن والبطاطس والبطاطا والبرتقال والليمون، ويمكن أيضاً الاعتماد على مصادر دوائية.

4- قلة الغلوكوز في الدم مع كثرة المجهود، وعلاج ذلك الحرص على تناول الأغذية التي تُهضم ببطء في فترة السحور مثل الفول والخبز الأسمر والألياف.

5- زيادة شرب القهوة والشاي قد تحدث إرهاقاً عند البعض، وهذا غير المفهوم الخاطئ السائد عند الكثيرين أن القهوة والشاي يسببان دائماً زيادة في النشاط.

6- قلة الحركة وممارسة الرياضة الخفيفة عند البعض، لذا ننصح بقدر مناسب من الرياضة؛ وخاصة لمن اعتاد ممارستها بشكل منتظم قبل الصيام، ويكون ذلك إما قبل المغرب مباشرة أو بعد الإفطار بساعتين.



أمراض قد تسبب الإرهاق في رمضان


هذه الأمراض قد تسبب الإرهاق للذين يعانون منها - إذا قرروا خوض تجربة الصيام في الصيف حيث وقت الصيام الطويل والجو حار - فهي متنوعة، والجدير بالذكر أيضا هو أن الإرهاق قد يكون أول عرض يتم اكتشاف المرض به أو قد يدل على أن المرض ليس تحت التحكم والسيطرة، وهذه هي أهم هذه الأمراض:

1- الأنيميا، وغالباً ما تكون المريضة سيدة فى مقتبل العمر تعانى منها بسبب سوء التغذية، أو الدورة الشهرية الكثيفة، أو بعد إحدى عمليات جراحات السمنة - وغالباً تحويل مسار- ولم تلتزم بأخذ الحديد والفيتامينات بعد العملية، وعلاج ذلك البحث عن السبب ثم المتابعة الدورية، مع أخذ الحديد مع الفيتامينات والأملاح اللازمة.

2- ضعف إفراز الغدة الدرقية، وأهم أعراضه بالإضافة إلى التعب والرغبة في النوم، الإحساس الزائد بالبرودة مع احتمال حدوث بعض التغيرات في الجلد والصوت، لذا يجب استبعاده بقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

3- وجود التهابات مزمنة مثل التهاب المسالك البولية أو الزور والحلق، وحالة الالتهاب من الحالات التي تسبب إرهاقاً عاماً ومستمراً، ويتم تشخيص ذلك بعد سماع تاريخ المرض، وفحص المريض إكلينيكياً، وعمل الفحوص اللازمة.

4- الإصابة بمرض السكر أو عدم التحكم فيه؛ مما يجعل عملية التمثيل الغذائي والذي يوفر الوقود للعقل والجسم تتأثر سلباً، وبالطبع يمكن تشخيص مرض السكر بعمل الفحوص اللازمة لقياس معدل السكر في الدم.

5- أمراض القلب مثل فشل القلب المزمن أو ضعف عضلة القلب، وبالطبع يجب مراجعة الطبيب المختص قبل الإقدام على الصيام في هذه الحالة.

6- بعض الأدوية مثل أدوية الضغط أو مدرات البول أو أدوية الاكتئاب، وهذه تسبب الإرهاق لأسباب مختلفة أهمها إحداث هبوط أو نقص فى البوتاسيوم، لذا يجب مراجعة الطبيب المختص قبل الصيام.

7- وجود صعوبة في التنفس أثناء النوم (sleep apnea)، وهو ما ينتج عنه حالة من النوم المتقطع، والذي يجعل المريض لا ينعم بنوم هادئ عميق متصل، وغالباً ما يحدث هذا مع المريض الذي يعاني من سمنة مفرطة.

8- الإرهاق المزمن – وبعد استبعاد الأسباب السابقة - قد يكون سببه بداية أحد الأمراض المناعية، والتي تحتاج لمنظومة من الفحوص لإثبات أو نفي هذا المرض.

9- الاكتئاب من أهم أسباب الإحساس بالكسل والوخم الدائم، وشهر رمضان فرصة لتحسين حالة الاكتئاب بعد التواصل مع الطبيب المختص.

وبعد استعراض هذه الأمراض ننصح في حالة اكتشافها بمراجعة الطبيب المسلم الكفء لنتخذ قراراً معه هل نستمر فى الصيام أم لا؟

الإرهاق أثناء الصيام له أسباب عديدة، وكما رأينا أن كثيراً منها يمكن التخلص منه، لذا لا يجب أن نأخذه على أنه عرض جانبي للصيام حتمي الحدوث؛ بل يجب مواجهته والتخلص منه حتى ننعم بصيام دون تعب أو إرهاق، وفى حالة استمراره يجب مراجعة الطبيب لاستبعاد أية أسباب مرضية له، مع تمنياتي بصوم صحي بدون إرهاق.

- مصاعب أيام الصيام الاولى.. كيف تتخطاها..


الذي يحدث لصحة الإنسان في بوادر صيامه، ما أسباب شكوى الناس في هذه الفترة، وكيف يمكننا أن نتخطاها؟

نرى الكثيرمن الناس في بدء صيامهم، يشكون الصداع أو الإعياء العام أو النعاس أو الدوار أو جفاف الفم والبلعوم أو كثرة حموضة المعدة أو "فقد الأعصاب"، أو عددا من هذه الأعراض أو كلها مجتمعة، ويتوجسون خيفة مما ينتظرهم من مشقة فيما تبقى من الشهر، وقد يلجأ أحدهم لترك الصيام معتذرا أنه لن تسمح له صحته بمتابعة فرض الصيام هذا العام، لكن أكثرهم لا يجدون مشقة في متابعة الصيام بعد تجاوز أيامه الأولى، بل ويرحبون به ويستمتعون بنعمه الروحية والصحية.

وقد تمكن الأطباء حاليا من معرفة أسباب معاناة الكثيرين صحيا من تجربة الصيام في مراحله الأولى، وتوصلوا لوسائل طبيعية وبسيطة تقينا من معاناة هذه المصاعب بشيء من الحكمة والفطنة، سنشرحها جميعا في هذا المقال.
1- التجفاف
التجفاف وراء أهم مشكلة صحية تواجه الصائمين في بداية رمضان، ألا وهي الصداع، فمن المعروف أن أكثر من 75% من دماغ الإنسان مكون من الماء، والدماغ البشري كثير الحساسية لفقدان هذا العنصر الأساسي في تكوينه، فإذا هبط تركيز الماء عن حد معين، بدأ الدماغ في إفراز مادة الهيستامين كوسيلة لحفظ الماء في هذا العضو الحساس، ما ينتج عنه حس الصداع والإعياء العام الذي عادة ما يرافقه، خاصة قبيل وقت الإفطار، وإذا كان الشخص بالأساس مصابا بنوبات ألم الرأس المزمنة أو نوبات الشقيقة، فسنتوقع أن يفاقم الصيام من أعراضه ويجعلها أصعب مراسا.. كما أنه من المعروف أن صداع الصيام يصيب النساء أكثر من الرجال، ويصيب المتقدمين في العمر أكثر من الشباب.

وللتأكد من أن صداع الصيام هو حقيقة (لا مجرد أسطورة)، أجريت دراسة في جامعة ملايا Univ of Malaya منذ فترة قريبة طلب فيها من حوالي 100 متبرع تسجيل درجة ألم الرأس لديهم (بحسب الجداول المعتمدة) على مدى عدة أشهر، فتبين أن درجة الصداع خلال شهر الصيام كانت أعلى من بقية الأشهر بحوالي 50 %.

ولا تنحصر مشكلة التجفاف في تسبيب الصداع وحسب، وإنما تتعداها للشعور بالإرهاق وفقدان العزيمة والنعاس والميل إلى النوم والدوار والعطش وجفاف البلعوم واللسان وخشونة الجلد والإمساك.

ولا نبالغ إن قلنا إن التجفاف هو أهم علة وراء الأعراض التي يعانيها البشر في أولى أيام الصيام، وأنه -من حسن الحظ- أسهلها علاجا.
فالحل يكمن في الإكثار من شرب الماء، (ينصح بشرب عشرة أكواب يوميا للشخص البالغ ذي الوزن العادي).
وعلى الصائم أن يستمر على هذا النهج طوال الشهر ليدرأ عن نفسه جميع مضاعفات التجفاف التي ذكرناها، والذي يشكل (إضافة لأعراضه المزعجة) خطرا لا يستهان به على كل من يشكو علة مرضية هامة أخرى (كمرض القلب أو الكليتين مثلا).

2- نقص سكر الدم
يحصل انخفاض سكر الدم (الذي يسبب الدوار وخفقان القلب والتعرق، والصداع أحيانا) عندما يتناول الصائم وجبة غنية بالسكاكر والنشويات في السحور، فهذا من شأنه أن يرفع تركيز سكر الدم عاليا، ما يزيد بسرعة من إفراز البانكرياس للإنسولين، ويخفض الإنسولين من مستوى السكر في الدم فجأة، مسببا أعراض نقص السكر التي أتينا عليها، والتي -إضافة للإزعاج الحاصل منها- تشكل مؤشر خطر بالنسبة للمرضى السكريين أو المؤهبين للسكري، ومرضى القلب، لأن نقص السكر الحاد قد يعرضهم لخطر فقدان الوعي والوفاة.

والحل أن تكون وجبة السحور فقيرة بالسكاكر المكررة أو النشويات التي تتحلل إلى سكر في الدم بسرعة (كالخبز الأبيض).

ويمكن أن تسأل طبيبك عن جدول "المؤشر السكري glycemic index" لتستدل على الأطعمة منخفضة المؤشر السكري والتي يحسن أن تنتقيها في وجبات السحور.

3- الحرمان من القهوة
أجرى الدكتور إليوت شيفيل Elliot Shevel رئيس جمعية آلام الرأس في أفريقيا الجنوبية دراسة واسعة عن الصداع في المسلمين الصائمين في بلده من فترة وجيزة، استنتج منها أن أول سبب للصداع التالي للصيام في بلده هو الحرمان من القهوة. ونصح الدكتور شيفيل بتخفيف استهلاك القهوة اعتبارا من بضعة أسابيع قبل شهر الصيام، كما نصح بشرب فنجان قهوة مركز قبيل بدء الصوم في كل يوم من رمضان (بعد السحور)، كل ذلك لتخفيف تأثير التوقف المفاجئ عن تعاطي الكافئين خلال شهر الصيام.

4- فقدان الراحة قبيل رمضان
يسعى الكثيرون لإنهاء مشاغلهم والتزاماتهم بسرعة والتحضير للشهر الفضيل، فيرهقون أنفسهم ويتعذر عليهم النوم الكافي خلال بضعة الأيام التي تسبق رمضان، ما يجعلهم عرضة لآثار هذا الإعياء في بداية الشهر، وما يزيد من أعراض التعب العام الذي يحصل من التجفاف، وكل ما هو مطلوب لتفادي هذه المشكلة هو أن يعطي المرء نفسه فرصة للراحة والنوم الكافي قبل بداية شهر الصيام، وأن يتابع على هذا المنهاج قدر استطاعته طوال الشهر.

5- التخمة على الفطور
يلجأ بعض الصائمين (خاصة في بضعة الأيام الأولى) لتناول كل ما هو موضوع على مائدة الفطور، دون اعتبار لنوع الطعام المعروض او لقدرة معدتهم على استيعابه، اعتقادا منهم أن ذلك من حقهم بعد صيام يوم كامل، وخوفا من إحساسهم بالجوع في اليوم التالي..
إن هذا التصرف يلقي عبئا كبيرا على كاهل جهازهم الهضمي، ما يجعلهم يشكون من التلبك المعوي وفرط الحموضة خلال النهار، خاصة إذا كانوا من المؤهبين للارتجاع الحامضي (القلس) المعدي-المريئي.
والمطلوب هنا هو أن نتبع السنة الشريفة في تحضير المعدة تدريجيا لطعام الفطور، وانتخاب ما هو صحي من المأكل، والتوقف عن الطعام قبل امتلاء المعدة.

6- النزق والعصبية
يصاب البعض بفقدان السيطرة على مشاعرهم وتصرفاتهم مع الآخرين مع بداية شهر الصوم، خاصة منهم الذين يضطرون للتوقف عن التدخين، وقد ينتج عن هذا الأمر اضطراب العلاقات مع بعض أفراد العائلة أو الأصحاب، وقد تؤدي نزوات الغضب لمصاعب وأزمات في مكان العمل، وقد تسبب قلة التركيز المرافقة لهذه النزوات إحدى حوادث السير المؤسفة.
والحل يكمن بتحضير النفس والروح لهذا الشهر الفضيل بالاستغفار، والمطالعة الدينية والعبادة، ومد يد العون للمحتاجين في شهر شعبان وقبل بداية الصيام.
وليعلم المدخنون أن شهر رمضان يوفر فرصة ذهبية للذين يرغبون في الانقطاع عن التدخين.

هل هناك أدوية يمكن ان تساعد في الوقاية من مصاعب بداية رمضان الصحية؟
نعم.. فبإمكان المؤهبين لآلام الرأس مثلا أخذ حبة من مضاد الألم نابروكسين Naproxen sodium، عيار 500 مغ، قبل بدء الصيام (بعد السحور مباشرة)، وبإمكان المؤهبين لحموضة المعدة أخذ حبة Omeprazole، عيار 20 مغ في نفس التوقيت، لكن من الأفضل استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء.

- الاستعداد لصوم صحي وآمن..


كلما كان هدفك أكبر كلما كان استعدادك له أقوى، حتى لو كلفك ذلك مزيداً من الجهد، فإذا كان القادم رمضان فحبذا نفس مؤمنة، وبدن قوي قادر على تحمل الجوع والعطش مع كثرة العبادات والقيام.

فبجانب الاستعداد النفسي والروحي اللازمين لتوازن الإنسان من ناحية السكينة والانضباط النفسي، لابد لنا أيضاً من الاستعداد له من الناحية البدنية والتغذوية.

فى الأيام الأخيرة من شهر شعبان لابد لنا من تغيير بعض العادات، واستحداث أخرى حتى لا تكون الأيام الأولى من رمضان أيام تعب ومرض، أو خمول وكسل فيفوتنا التأثير الروحي الكبير لبداية الشهر.

هذه الاستعدادات هامة جداً خاصة لمن لم يعتد الصوم طوال العام، ونستطيع أن نقسم طرق الاستعداد إلى نصائح عامة للجميع، ونصائح خاصة للمرضى وللرياضيين.

* أولاً: الاستعدادات العامة
- أبدأ بعمل رياضة يومية لتقوية عضلات القلب والأرجل، وأبدأ بربع ساعة يومياً ثم زدها استعداداً لصلاة التراويح والقيام فى شهر رمضان.
- إذا نويت العمرة فى رمضان ضاعف وقت التمارين الرياضية، ولتكن تمارين التحمل أولوية.
- زد أوقات الصلاة خاصة القيام بعد صلاة العشاء تدريجياً؛ لتعود جسدك على الوقوف فترات طويلة.
- اجعل وجباتك أقل من حيث الكمية حتى يعتاد الجسم على استهلاك كمية أقل من الطعام.
- تدرب على تقليل ساعات النوم تدريجياً مثلاً من 8 إلى 6 ساعات.
- أكثر من تناول الخضر والفاكهة لتعويض الجسم عن أى نقص فى الفيتامينات قبل البدء فى الصيام.
- رمضان فرصة عظيمة للإقلاع عن التدخين- الأمر كله يتطلب قراراً وإرادة، ولكن إن لم تكن قد اتخذت هذا القرار الجيد؛ فلتبدأ بالإقلال التدريجى لعدد السجائر، خلال اليوم، حتى تصل لمرحلة الامتناع عنها نهاراً.
- خفف من المشروبات الغنية بالكافايين، مثل الشاي والقهوة نهاراً حتى لا تصاب بالصداع فى الأيام الأولى من رمضان.
- امتنع تماماً عن المشروبات الغازية فإن أضرارها أصبحت الآن متصدرة عناوين الدراسات والأبحاث، ويعظم ضررها فى رمضان على المعدة والكبد والكلى والأعصاب الطرفية خاصة عند الإفطار.

ثانياً: بالنسبة للمرضى
لابد من اتباع ما سبق بالإضافة إلى:
- استشر طبيبك قبل اتخاذ قرار الصيام، وخاصة فى حالات السكري من النوع الأول والكلى والكبد، فإذا كانت حالتك الصحية لا يناسبها الصيام فما جعل الله علينا فى الدين من حرج، والأولى عدم الصيام.
- أما إذا اتخذت مع طبيبك قرار الصيام، فصم يوماً أو أكثر فى شهر شعبان؛ حتى يتأكد الطبيب من احتمالك الصوم.
- إذا كنت تتناول أدوية معينة فاستشر طبيبك في أن تبدأ بتعديل وقت تناولها استعداداً للصيام.

ثالثاً: إذا كنت رياضيّاً
اتبع الآتى:
- أخر وقت التدريب قدر الإمكان إلى بعد صلاة العشاء ثم استمر على ذلك بضعة أيام قبل رمضان.
- لابأس بزيادة عدد ساعات التمرين ليلاً قبل رمضان حتى يستعد الجسم للعمل فى ظروف أصعب.
إذا اتبعنا تلك الإرشادات بدأنا صيامنا بأقل تعب، وبأفضل صحة، وحققنا المرجو من الصيام، فنرتقي جميعاً فى هذا الشهر بدنياً وإيمانياً.

- 12 نصيحة لصيام صحي في الصيف..


لعلّ من أهم المشاكل الصحية التي من الممكن أن تواجه الصائمين في فصل الصيف وأجوائه الحارة، مع طول فترات الصيام نسبياً، هي مشكلة التجفاف، خصوصاً إذا كان الصائم مضطراً للعمل وبذل جهد عضلي أثناء النهار، مما يتوجب على الصائمين مراعاة الحفاظ على معدلات جيدة للسوائل في أجسامهم، لتلافي الإصابة بالتجفاف وأضراره الصحية.








وثبت في دراسة واسعة بريطانية - كويتية، جمعت نتائج بحوث أجريت على مدى أكثر من عشر سنوات، أنّ الصائمين تلحقهم -بدون شك- خسارة في مخزون الماء في نهاية شهر رمضان، ومن آثار هذا التجفاف إصابة كثيرين منهم بألم الرأس والنزق، والاضطرابات الذهنية والأرق والحمى والإمساك، إلا أنهم يعوّضون هذه الخسارة بسرعة بعد انتهاء فترة الصيام- هذا إذا كانوا، بالأساس، صحيحي الجسم.




أما بالنسبة لكبار السن والمصابين بحالات مرضية لا تحتمل نقصاً كبيراً في احتياطي الجسم من الماء كالقصور الكلوي، وانخفاض الضغط واعتلال العضلة القلبية، فيتوقع أن تكون آثار نقص حجم الدم الناتج عن التجفاف، أشد وأخطر بكثير.

ويحدث التجفاف، إما من عدم تناول الكمية الكافية من الماء والسوائل (كما هي الحال في الصيام)، أو من صرف الكثير من ماء الجسم عن طريق التعرق والتنفس (كما يحدث في الأجواء الحارة).

نصائح للوقاية من التجفاف
ونوجز فيما يلي أهم الخطوات الوقائية التي على الصائم أن يتخذها لمنع إصابته بالتجفاف:
1- ليكن أول ما تفعله عندما يحين موعد الإفطار هو شرب كأسين من الماء (مع تناول تمرة أو تمرتين)، فهذا من شأنه سد بعض العجز في سوائل الجسم الناتج عن الصيام، إضافة إلى توفير مصدر غني وسريع للحريرات الغذائية التي يؤمنها التمر.

ولا يغرنك منظر المشروبات السكرية التي كثيراً ما تقدم في هذه المناسبة، فهي مليئة بما أصبح الأطباء يدعونه "الحريرات الجوفاء" التي تضر أكثر مما تنفع، لأنها ترفع تركيز السكر في الدم بسرعة، مما يستوجب ضخ غدة البنكرياس للأنسولين، ويوقع الصائم في حلقة معيبة من الجوع والتهام المزيد من الطعام تؤدي إلى البدانة، وللإصابة بالسكري لمن لديهم الاستعداد.

2- بعد ذلك ننصح ترك فترة حوالي ربع ساعة تنقضي قبل معاودة الأكل والشراب، حتى يتاح للصائم الإحساس ببعض الشبع، وتتوسع المعدة الفارغة بالتدريج.

3- يستحسن أن تبدأ وجبتك بطبق من الحساء (الشوربة).

4- اشرب كأساً إلى كأسين من الماء مع طعام الإفطار لمساعدتك على "بلع" لقيمات الطعام، ولسد المزيد من عجز السوائل في الجسم.

5- وإذا أحببت شرب كأس من الشراب بدلاً من الماء، فليكن عصيراً خالصاً من الفاكهة دون إضافة أي سكر، أو كوباً من الحليب.

6- ليكن ثلث إلى نصف وجبة الإفطار مؤلفة من الخضار والفواكه الغنية بالماء، ولتكن وجبتك فقيرة بالملح الذي يدعو إلى العطش، وليكن تناولك الطعام بطيئاً دون استعجال.

7- لا بأس من تناول بعض القهوة أو الشاي (يفضل الثاني) بعد وجبة الإفطار، على ألا يزيد ذلك عن فنجان قهوة أو كأس صغيرة أو فنجان من الشاي، لأن الكافيين الموجود في القهوة والشاي يدعو إلى إدرار البول.

8- تناول كأساً من الماء على الأقل كل ساعة بين الإفطار والسحور.

9- لتكن وجبة السحور قريبة من صلاة الفجر.

10- تعامل مع وجبة السحور كما تعاملت مع وجبة الفطور من حيث تناولك السوائل.

11- لا ترهق نفسك خلال النهار بأي مجهود عضلي كبير، حتى لا تخسر الماء عن طريق التعرق، واترك الأعمال المجهدة والرياضة إلى الفترة بين الفطور والسحور.

12- لا تعرض نفسك للشمس في النهار، وانتق أمكنة الظل في الطريق، وتحاشى الأمكنة المغلقة الحارة وانتخب منها الباردة والمكيفة داخل الأبنية.

- كيف تحافظ على لياقتك البدنية في رمضان ؟..


تتوجه معظم النصائح الصحية في هذا الشهر الفضيل نحو نوع الطعام، وكميته، وأوقات تناوله، وقليلاً ما يحظى موضوع فعالية الصائم ولياقته خلال الشهر باهتمام الناس.


ماذا عسى الرياضي الذي يواظب على تمارين يومية بهدف تخفيف وزنه أو تنمية عضلاته أن يفعل عندما يصوم؟ هل يداوم على برنامج رياضته اليومية أم يتوقف عنها؟ وإذا داوم عليها، فكيف يكيف نفسه مع الامتناع عن الطعام والشراب كل ساعات النهار، وكيف يدرأ عن نفسه خطر التجفاف في هذه الأيام الأكثر طولا وحرارة في السنة؟

وماذا عن الذين لم يعتادوا أن يمارسوا أية رياضة ؟ هل يبقون على عادتهم في الركون إلى الراحة الجسدية طوال اليوم، أم يلجؤون إلى دعم واجباتهم الدينية بشيء من الحركة والتمرين، للحفاظ على بعض اللياقة البدنية إلى جانب لياقتهم الروحية؟

في ما يلي، نعرض بعض المبادىء التي نراها مناسبة للجميع في هذا المقام:
1- رمضان، بالدرجة الأولى، هو شهر يتضمن فرضا دينيا يتطلب من المسلم أن يوجه كل طاقاته نحو العبادة والذكر وتلاوة القرآن وصلة الرحم ومد يد العون إلى المحتاجين من الناس، ولكن يجدر بك -إلى جانب واجباتك الدينية التي سوف تأخذ الحيز الأكبر من جهدك ووقتك وتفكيرك- ألا تبقى عديم الحراك، قابعا في بيتك أو مكتبك طوال اليوم، بل أن تعطي جسدك حقه من الحركة والفعالية، حرصا على وظائف أجهزتك الحيوية من التقاعس والعطب.

2- ليكن هدفك الأول من تبني الحركة عدم العودة للوراء من حيث لياقتك البدنية قبل الصيام، فإذا كنت مثلا تجري التمارين الرياضية يوميا بهدف تنمية العضلات، فمن المناسب أن تتغاضى عن هذا المطلب في فترة الصيام، وتجعل هدفك ينحصر في الإبقاء على ما أحرزت من تقدم حتى اليوم، وإن كان هدفك من الرياضة تنزيل الوزن، فاعتبر هذا الشهر فرصة مثالية لخسارة الوزن بتعديل كمية ونوعية طعامك، لا بزيادة التمارين.

أما إن كنت متقاعسا عن تطبيق أي نوع من الرياضة، فقد آن الأوان لأن تزاول أبسطها ولفترات محدودة من كل يوم هذا الشهر.. المهم هو ألا تحمل جسمك وجهازك المناعي فوق طاقتهما، بإضافة جهد عضلي كبير إلى انقطاعك عن الطعام والشراب.

3- يستحسن أن تخفف من حدة تمارينك التي اعتدت عليها سابقا خلال فترة صيامك. فإذا كنت تركض فترة نصف ساعة يوميا قبل رمضان مثلا، فيمكنك خلال هذا الشهر أن تحدد أيام الرياضة بخمسة أيام أسبوعيا، وأن تستبدل الركض بالمشي السريع، وإذا كنت معتادا على رفع 5 كغ من الأثقال أثناء تمارينك، فلا بأس من إنقاصها إلى ثلاثة.

4- بدّل من توقيت تمارينك، الذي اعتدت عليه، إلى توقيت يناسب وقتي الإفطار والسحور. ولعل أفضل وقتين مناسبين للصائمين هما حوالى الساعة إلى الساعتين بعد الإفطار، وحوالى نصف الساعة قبل السحور، لأنك لن تتعرض فيهما للعطش، ولأنك تكون قد تلقيت حاجتك اليومية من الحريرات الغذائية، كما أن معدتك لا تكون حينها ممتلئة بالطعام، فتتطلب تحول جزء كبير من الدم الذي ستحتاجه عضلاتك إليها.
اختر من الوقتين ما يريحك، بحيث لا تشعر بالإعياء، بل تلمس أنك ازددت نشاطا وحيوية.

5- مهما كان خيارك بالنسبة لنوع التمرين ومدته وتوقيته، فمن المفضل أن تلتزم ببرنامج منتظم تكرره طوال شهر رمضان، فهذا من شأنه أن يضع جسمك وذهنك في أفضل حالة صحية ممكنة.

6- إذا كنت ممن يزاولون نوعي الرياضة: القلبية cardio (المشي، السباحة، الدراجة)، والقوى resistance (رفع الأثقال، تشغيل أجهزة القوى في النوادي الرياضية) قبل رمضان، فلا بأس أن تبقي على النوعين بعد تخفيفهما خلال صيامك، وبإمكانك دمجهما معا فيما صار يدعى التدريب الدائري circuit training، الذي يكثف عددا من التمارين بتمرين واحد مختصر دون إعطاء فرصة راحة بين التمارين.

- فوائد الصيام العشر...


الصوم هو راحة للنفس والعقل وراحة للقلب والبدن، وإلا لما قال الله تعالى (وأن تصوموا خير لكم)، فإذا أردنا تتبع فوائده احترنا بأيها نبدأ.

1- الصيام مع السموم
يقوم الصيام مقام المنقي والمخلص من السموم الكثيرة الموجودة باجسامنا، والتي تكون نتيجة التلوث والأطعمة المصنعة والزيوت المهدرجة ونمط الحياة الحديثة.
والصيام لوقت طويل -يمتد لأكثر من خمسة عشر ساعة يوميا- يستهلك هذه السموم المخزنة داخل أجسامنا ويفرزها خارج الجسم.

2- الالتهابات
مع خروج السموم خارج الجسم يخرج معها الكثير من المواد المسببة للالتهابات، فتتحسن حالات آلام المفاصل والحساسية.

3- الصيام يقوي جهاز المناعة
وجد أن الصوم المتقطع (مثل رمضان)، يزيد من إنتاج البروتينات المناعية (IgA) في الدم، والأمعاء الدقيقة، ويزيد من إفراز السموم وطرد البكتيريا خارج الجسم.

4- الصوم يقينا من الأورام
مع فترات الصوم الطويلة تُستَهلك بعض خلايا الجسم نتيجة للجوع والعطش، ولكن يبدأ الصوم باستهلاك الخلايا الضعيفة والتالفة، والتى تحتوي على خلل فيخلص الجسم منها (لو تركت قد تسبب الأورام لاحقا).

5- الصيام منقذ للجهاز الهضمي
لا يوجد جهاز من أحهزة الجسم قد تعب منا ومما نعمله به ليل نهار أكثر من الجهاز الهضمي، فإذا جاء رمضان أخذ هذا الجهاز المرهق راحة يومية لساعات طويلة.

لا يتوقف الجهاز عن العمل لكن وظائفه الحيوية الأساسية مستمرة، مثل إفراز العصارة الهضمية والهضم ولكن بمعدلات أقل، وينصح مرضى قرحة المعدة بمراجعة الطبيب قبل اتخاذ قرار الصوم.

6- أهمية الصوم للقلب والأوعية الدموية
من أكثر الأبحاث والدراسات التي جرت على الصيام هو تأثيره على جهاز الدوران، حيث أثبتت تلك الدراسات أن الصوم لم يؤدّ إلى زيادة أمراض القلب الحادة، ويمكن لمعظم مرضى القلب الصوم بأمان.

وخلصت تلك الدراسات إلى أن:
الصوم يعدل دهون الدم فيرفع الكولستيرول النافع(HDL-c) من 40-50%، بينما انخفضت نسب الخطورة ومعدلات الكولستيرول الكلي (T-chol) والكولستيرول الضار(LDL-c).

ويساعد الصوم على خفض ضغط الدم سواء الضغط الانقباضى أو الانبساطى، هذا إذا التزمنا بنظام صحي ومعتدل غني بالألياف وبعيد عن السكريات.

7- الصوم هام لتخفيض الوزن
الصوم فرصة كبيرة لتخفيض الوزن، فهو يعمل على أكثر من متغير فيما يتعلق بالوزن. في دراسة أجريت على 240 شخصا، وجد أن الصوم يؤدي إلى خفض الوزن العام وكتلة الدهون فى جميع الحالات تقريبا، وتقليل محيط الوسط والأرداف في معظم الحالات، وذلك عند الأشخاص الذين لم يتجاوزوا السعرات المعتادين عليها قبل الصيام.

8- الصوم ومرضى السكري
بالنسبة للسكري من النوع الثاني، يكون للصيام أثر فعال فى راحة البنكرياس لفترات طويلة حيث تقل مقاومة الأنسولين (Insulin resistance)، وتتحسن بشكل كبير معدلات السكر بالدم، أما السكري من النوع الأول فلا بد من مراجعة الطبيب قبل اتخاذ قرار الصوم.

9- رمضان فرصة للتعافي من الإدمان
الإدمان فى كل صوره، بداية من الإدمان البسيط مثل إدمان الكولا والشوكولاتة، إلى الإدمان المتوسط مثل التدخين، وحتى إدمان المخدرات.

القوة الروحية في هذا الشهر الكريم، مع الامتناع عن تناول تلك المواد فترات طويلة، ووجودك مع أصحاب الخير في المساجد لساعات طويلة، يعطي الإنسان فرصة وأملاً في التعافي من هذه المهلكات.

10- الفوائد تأتي مع الصوم فقط
كل هذه الفوائد وأكثر تحدث عند الصيام عندما يكون صياما فعليا (قليل السكريات والدهون كثير الألياف والخضروات معتدل الفاكهة)، أما إذا أكلنا ما بين الإفطار والسحور مثل أو أكثر مما نأكل فى غير رمضان، ضاعت الفائدة وعم الكسل والخمول وخرجنا من الشهر الكريم بوزن أكبر وصحة أقل.

- 5 أضرار متوقعة للصيام ونصائح للوقاية منها..


ثبت أن للصيام فوائد عديدة لأجسامنا من الناحية الصحية، وذلك في أكثر من جهة، كما أن هناك أضرارا صحية للصيام، إذا لم يطبق بالطرق الصحيحة، أو إذا كان الصائم يشكو من علة صحية هامة بالأصل.

ومن الفوائد الصحية للصيام:
- فرصة للانقطاع عن العادات المضرة، وأولها التدخين.
- فرصة للمصابين بالبدانة لإنقاص أوزانهم.
- تحسين حساسية الإنسولين في تمثل الخلايا لسكر الدم، وبذلك الحماية من الإصابة بالسكري.
- إعطاء "هدنة" للجهاز الهضمي، وفرصة لطرح السموم، وبالتالي تحسين عملية الاستقلاب في الجسم.
- تنظيم الهرمونات المسؤولة عن الإحساس بالجوع.
- الارتقاء بالوظائف العامة للدماغ، وحمايته من الإصابة المبكرة بالخرف والزهايمر وَبَاركينسون.
- حماية الجلد من الإصابة بالآفات الجلدية الشائعة كحب الشباب (العد).
- هناك دراسات حالية حول فوائد الصيام في تخفيض الضغط وحماية القلب والأوعية، وتقوية الجهاز المناعي، وتحييد ظاهرة الالتهاب (المرتبطة بأمراض الحساسية والتهابات المفاصل)، ومنع نشوء السرطان.
- هذا عدا الفائدة الذهنية التي يجنيها الصائم من القدرة على استيعاب ما حوله، والانفتاح على قدراته الذاتية والعالم، والشعور بالتقدير والامتنان على نعم الخالق التي لا تحصى.

كما أن هناك بعض المضار الناتجة عن انقطاع الإنسان عن الطعام والشراب لفترة طويلة خلال اليوم، بما يستدعي التعامل معها بصورة مناسبة تعالج آثارها، منها:

- أن الجوع الذي يرافق الصيام يزيد إفراز عصارة المعدة الحامضة، التي تؤذي غشاء المعدة والمريء فتسبب الحرقة الهضمية لمن لهديهم استعداد لذلك.

لذا ينصح هؤلاء بالتالي:

* تجنب التخمة، كما ينصحون بتحاشي المقلي والحامض والحريف (الحار) من الطعام، وتوقيف التدخين (للمدخنين)، والإقلال من القهوة والشاي قدر المستطاع.

* من المفيد للمصابين بفرط حموضة المعدة أن يناموا ورؤوسهم مرفوعة (إما بوضع بضعة وسائد تحت الرأس، أو برفع ناحية الرأس من السرير للأعلى).

* أخيراً، يحسن بهؤلاء تناول أدوية وقائية مضادة لحموضة المعدة، يصفها لهم أطباؤهم (هذا إن لم يكونوا يتناولونها من قبل)، وأفضل وقت لأخذ هذه الأدوية هو قبل الفجر عند السحور.

- والصيام يسبب الإمساك (خاصة لدى المسنين) بسبب تغير توقيت الوجبات.

لذا ينصح بالتزام أفضل طريقة للوقاية من هذه المشكلة وهي الإكثار من السوائل، وتناول الفواكه والخضار الغنية بالماء، والحبوب الغنية بالألياف عند الفطور والسحور.

- ومن الطبيعي أن يؤدي الصيام (والجوع والعطش واضطراب النوم وساعات العمل التي ترافقه) إلى النزق والشدة النفسية.



لذا ينصح من أجل السيطرة على هذه المشاعر السلبية، بألا يحمل الصائم نفسه أكثر من طاقته من المسؤوليات، ولا يجهد نفسه عضليا (خاصة خلال ساعات الحر من النهار)، ويكثر من التعبد وذكر الله، ويدرب نفسه على التحكم بمشاعر الأرق والغضب كما أمرنا رسولنا الكريم.

- ويمكن للصيام أن يؤدي للسمنة (بدل تخفيض الوزن) إذا أسيء تطبيقه، واستهلك الصائم فوق حاجته من الأطعمة، خاصة منها الحلويات والمأكولات الغنية بالدهون.

لذا ينصح بضرورة التحكم في النفس، وتناول ما يكفي لسد الجوع من الأطعمة الصحية التي باتت معروفة للجميع.

- وجد في بعض البحوث أن الصيام يدعو لاضطرابات في مواعيد أخذ الدواء عند الذين يتعاطون الأدوية بسبب إصابتهم بأمراض مزمنة، مما قد يشكل خطرا عليهم.

لذا ينصح بأخذ الاحتياطات وطلب المساعدة من الأقرباء والأصدقاء، بغية عدم الانقطاع عن الجرعات الدوائية، والحفاظ على مواعيد تناول الأدوية الموصوفة قدر الإمكان.

- رمضان وأسرار الطعام الصحي...


هل ترغب في طبخ وجبات أكثر صحية وتكون قليلة الدسم؟ تعامل مع الأمور بهدوء، وحاول اتباع النصائح التالية:

1- خزن الأعشاب والتوابل وبخاخ طهو الخضراوات في خزانة الأطعمة، ولكن كون الطعام صحياً لا يعني أن يكون مملاً أو مضجرًا.

قد تضفي تشكيلات الطعام اللذيذة، وأفكار الطهو الجديدة، وروح الاختراع، حيوية إلى وجباتك الرئيسية ووجباتك الخفيفة وتُبقيك متحفزًا لتحقيق أهدافك لتناول طعام صحي. انعش طهوك للطعام من خلال استخدام الأعشاب وأضف الكزبرة إلى أطباق الأرز أو الفول، وانثر إكليل الجبل على الخضار المشوي أو اللحم المشوي، أضف الثوم المعمر الطازج المفروم إلى عجة البيض أو سلطة المعكرونة.

2- استبدل القشدة الحامضة العادية بالقشدة الحامضة الخالية من الدسم، أو اللبن الرائب الخالي من الدسم.

3- استخدم تتبيلة السلطة منخفضة السعرات الحرارية، أو الخالية من الزيوت، بدلاً من تتبيلات السلطة العادية.

4- جرب الخل البلسمي أو عصير الفواكه بدلاً من التتبيلات ذات الأساس الزيتي.

5- لا يمكنك تقليل الدهون والسعرات الحرارية إلا باستخدام أساليب الطهو الصحية. جرب النصائح السهلة التالية:

- استخدم أواني الطهو ذات السطح غير اللاصق لطهو الطعام دون إضافة دهون.
- استخدم طرق الطهو الصحية مثل الخبز والشوي والتعريض للبخار والسلق والتحميص.
- استخدم محسنات النكهة مثل الأعشاب والتوابل أو الخل المنكه بدلاً من الاعتماد على الملح.

- أطعمة الافطار والسحور .. فوائد ومضار ..


هنا سنتناول بعض الأطعمة التي نحرص على وجودها على مائدة الإفطار والسحور، سنتعرف على فوائدها ومضارها، كما سنتعرف على أفضل طريقة لتناولها بحيث نعظم الفوائد ونقلل من المضار قدر المستطاع.

* السلطة - بعد كسر الصيام بالتمر والماء، وبعض الشوربة أو العصير، ثم الانتظار لفترة نصف ساعة، ابدأ الوجبة دومًا بالسلطة لكي تضمن إفراز كمية كافية من أحماض المعدة.
من علامات انخفاض الأحماض المعدية الشعور بالامتلاء بعد الأكل، وانتفاخ، وغازات زائدة، وعسر هضم، وحساسية الطعام، ووجود طعام غير مهضوم بالبراز، وتقشر أو تكسير فى أظافر اليد.

- السلطة أيضًا تحتوي أيضًا على كمية لا بأس بها من الماء والمعادن والفيتامينات التي تعوّض الصائم عما فقده أثناء فترات الصيام، بل وتعينه على مقاومة فترات الصيام القادمة.

- السلطة أيضًا تساعد على امتلاء المعدة، مما يمنع الصائم من الإفراط في الطعام والإصابة بالتخمة، وهي أيضًا تساعد على انتظام الهضم وعدم حدوث إمساك.

* الألياف
تناول أطعمة غنية بالألياف، فالألياف تمتص الشوائب وتساعد على تكوين البراز بشكل يسمح بمرور أسهل وأسرع في القولون.
والأطعمة الغنية بالألياف تشمل أغلب الحبوب، البقول، والشوفان، والفواكه، الفواكه المجففة (مثل التمر، التين، القراصية) والخضروات.

* شرب الماء
اشرب 8 – 10 أكواب ماء يوميًا. يساعد الماء على تليين المجرى الهضمى، وينظف ويحفز الأمعاء، ويخفف من السموم الموجودة بالطعام، ويساعد الجسم على التخلص من الفضلات بسرعة.

لا تشرب الماء مع الوجبة، لكن تناول معظم كمية الماء في ما بين الوجبات على مدار فترة الإفطار.
شرب كميات كبيرة من الماء أثناء الوجبات أو شرب مياه مثلجة أكثر من اللازم يمكن أن يعوق الهضم.

​


* الكافيين
يرتبط شهر رمضان بالإفراط في الكافيين (مثل الشاي والقهوة والنسكافيه)، اعتقادًا من الصائمين أنه نوع من تعويض السوائل ومساعد على الهضم، كما أنه يساعد على السهر ويبدو مناسبًا جدًا لجلسات السمر والتجمعات ما بين العائلات والأصدقاء.

الإفراط في الكافيين:
- يمكن أن يؤدي إلى إفراز كميات زائدة من الأحماض، لذا يجب تجنبه.
- محتويات الشاي تمتص نسبة كبيرة من الكالسيوم والحديد الموجودين في وجبة الطعام التي نكون قد تناولناها.
- مادة الكافيين مدرة للبول، وتعتبر السوائل المحتوية على الكافيين سوائل سلبية لأن الجسم لا يستفيد منها.
- كما أن الإفراط في السهر، الناتج عن الإفراط في تناول الكافيين، يؤدي إلى الوخم والكسل والتوتر وقلة التركيز، وزيادة معدلات هرمون الجوع (الجريلين) مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام، وتخفيض معدلات الحرق والتمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى السمنة وزيادة الوزن.

الغرض الحقيقي من شهر رمضان ليس السهر طوال الليل للأكل والشرب ومشاهدة التليفزيون، وقضاء النهار في نوم وكسل وقلة تركيز وعدم العمل.

* الحلويات
بالطبع يتميز الشهر الفضيل بصنوف الحلويات المختلفة، والتي تتفنن البيوت في صنعها، بل إن بعض صنوف الحلويات ارتبطت ذهنيًا وتاريخيًا بشهر رمضان كالكنافة والقطائف.

تناول الحلويات بعد الوجبات مباشرةً يجعلها تبقى في المعدة بدون هضم وتتخم، كما أن الطعام الذي تناولته لتوك لن يهضم جيدًا.
وإذا كنت ترغب في تناول حلويات بعد الأكل، من الأفضل الانتظار لمدة ساعتين على الأقل، مع عدم الإفراط.

الإفراط في الحلويات:
- يصيبك بالعطش.
- يرفع معدلات السكر.
- يؤدي إلى زيادة الوزن والسمنة.
- يزيد من دهون الكبد.
- كما أن احتواء هذه الحلويات على كميات كبيرة من السمن والزيوت يزيد من معدلات الإصابة بارتجاع المريء وعسر الهضم والتهابات القولون وآلام المرارة.

* الزبادى
يحتوى على البكتيريا النافعة الهامة للجهاز الهضمي، وقد تظهر مشاكل صحية إذا زادت كمية البكتيريا الضارة عن كمية البكتيريا النافعة في القولون.
تناول الزبادي يساعد على الحفاظ على مستوى البكتيريا متوازنا.
والزبادي يساعد بوجه خاص في حالة الأمعاء المضطربة، الإسهال، الغازات، الانتفاخ، وكثرة الريح.
لذا يبدو شهر رمضان أنسب أوقات السنة لتناول الزبادي.

- 10 نصائح لافطار وسحور صحيين..


يرتبط شهر رمضان في أذهان أكثر الناس بالطعام، الذي يزداد استهلاكه خلال هذا الشهر عن المعدلات الطبيعية، رغم أن الحكمة من الصيام عكس ذلك. فهو يمثل فرصة لأجهزة الجسم، لا سيما الجهاز الهضمي، للراحة والتخلص من السموم الزائدة فيه.

ولكن للأسف يلجأ الكثيرون لاتباع أنظمة غذائية تزيد الحمل والإجهاد لأجهزة الجسم، بالإفراط في تناول الطعام عند الإفطار، مما يؤدي إلى حدوث ارتباك للجهاز الهضميي، مصحوبا بتلبك معوي وعسر هضم وانتفاخ، وكذلك الشعور بالأرق والنعاس، فعند ملء المعدة بالطعام يزداد تدفق الدم للمعدة بنسبة 10 في المائة، وذلك لإتمام عملية الهضم وامتصاص الغذاء، ويقل تدفق الدم للمخ.

لذا، فمن الضروري اتباع نظام غذائي في رمضان حتى نخرج منه أصحاء، ونحقق الفائدة التي أرشدنا إليها رسول الله صلى الله عليه وسلم "صوموا تصحوا".

* الإفطار وما بعده
ويبدأ هذا النظام بوجبة الإفطار، وننصح فيها بما يلي:
1- أن تكون على مرحلتين.. المرحلة الاولى تبدأ بعد أذان المغرب مباشرة، وفيها يتم تناول ثلاث تمرات مع نصف كوب ماء فاتر أو لبن، ثم الراحة لمدة عشر دقائق إلى ربع ساعة، والتى يمكن استغلالها في أداء صلاة المغرب، وذلك لإعطاء الفرصة للمعدة بإفراز العصارة المعوية لبدء عملية الهضم، بعد خلوها من الطعام لفترة طويلة.

2- كذلك، فإنّ التمر يحتوي على سكريات أحادية، مما يسهل امتصاصها بسرعة ويرفع نسبة السكر في الدم، ويدفع الجوع عن الصائم، وكذلك يحتوي التمر على الألياف التي تقي من الإمساك.

3- ثم تبدأ المرحلة الثانية بتناول وجبة الإفطار، التي ينبغي أن تتضمن جميع العناصر الرئيسية للتغذية، وهي الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، وكذلك الفيتامينات والأملاح المعدنية والماء.

4- يفضّل أن يحتوي الإفطار على طبق السلطة، الغني بكثير من الأملاح والفيتامينات والمعادن والألياف المهمة لعملية الهضم، كما أن طبق السلطة يحتوي على نسبة قليلة من السعرات الحرارية.

5- تناول اللحوم مشوية أو مسلوقة، فالتحمير يزيد صعوبة هضمها ويقلل قيمتها الغذائية، كما ينصح الصائم بتجنب المواد الدهنية التي تعيق الهضم، ويمكن أثناء الإفطار تناول كوب إلى كوب ونصف من الماء الفاتر.

6- يفضل تناول الشاي أو القهوة بعد ساعة ونصف أو ساعتين من الإفطار، لأن الشاي يقلل امتصاص الحديد.

7- يمكن في الفترة التي تلي صلاة التراويح، تناول بعض الفاكهة الغنية بالماء، مثل البطيخ والكنتالوب أو العصائر الطبيعية مع قليل من الحلوى.

* وجبة السحور
ثم تأتي وجبة السحور، ونظرا لأن فترة الصوم تمتد لأكثر من 16 ساعة، فيجب مراعاة أن تكون وجبة السحور:
8- عالية السعرات الحرارية، لتمد الجسم بحاجته من الطاقة طوال فترة الصوم، وسهلة الهضم وتتضمن عناصر مفيدة، وذلك كالتمر المنقوع في الحليب، أو الماء أو شرب كوب حليب مُحلى بالعسل بالإضافة إلى الخبز.

9- أن تتضمن الخضروات التي تحتوي على نسبة عالية من الماء، مثل الخس والخيار، فهي تساعد الجسم على الاحتفاظ بالماء فترة طويلة، وتقلل من الشعور بالعطش، كما يفضل في وجبة السحور أن تحتوى على الفول المدمس، وذلك لاحتوائه على نسبة عالية من البروتين الذي يستغرق هضمه فترة تصل إلى 8 ساعات، لذا يعطى الإحساس بعدم الجوع خلال النهار.

10- يحذر في وجبة السحور، من تناول الأغذية المالحة مثل المخللات، أو الحلويات مثل الكنافة والقطائف، وكذلك الأطعمة الدسمة أو المقلية.
وذلك لأن هضمها يحتاج لكمية كبيرة من الماء، وبالتالي تسبب العطش الشديد أثناء النهار.

- التمر.. خزان غذائي للصائمين...


اعتاد الصائمون الأقدمون في رمضان بدء إفطارهم ببعض التمرات وكوب من الماء أو الحليب. والإفطار على التمر، وإن لم يكن واجباً ملزماً، إلا أنه محبّذ.

فالتمر يتميّز عن سواه من الفواكه بسهولة هضمه وسرعة مدّ الجسم بالطاقة، وهذا ما جعله يُنتخَب، تقليدياً، كأول طعام يتناوله المسلم الصائم عندما يحين موعد الإفطار. وهو أيضاً غنيّ بالسكّر البسيط من قبيل الفركتوز والدكستروز بالإضافة إلى البروتين سهل الهضم.

وتتضّح الفوائد المذهلة لهذه الفاكهة، التي كثيراً ما استهلكها أسلافنا، كلما تعمّق العلماء في دراسة تركيبتها الغذائيّة وتأثيراتها الحميدة على الصحة.

وإضافة لما سبق، يتميّز التمر باحتوائه على نسبة عالية من الألياف الغذائيّة التي تمنع امتصاص الكولسترول السيئ بالإضافة إلى كونها علاجاً طبيعياً ضد الإمساك. وغدا معروفاً أيضاً تأثير هذه الألياف في الوقاية من سرطان القولون.

ويحتوي التمر كذلك على عدد هائل من مضادات الأكسدة التي تحارب الأمراض المزمنة والالتهابات، من أبرزها العفص أو التانين، التي تتّصف ـ بالإضافة إلى خواصها المضادة للالتهاب ـ بمقاومتها للنزف، ما يجعلها وسيلة مثاليّة لوقاية الحامل من خسارة الكثير من الدم في أثناء الولادة.

إلى ذلك، يحتوي التمر على معظم الفيتامينات المعروفة وبنسب عالية، كالفيتامين "أ" (نحو 150 وحدة دوليّة في كل مئة غرام) الذي يفيد في الحفاظ على شبكيّة العين وحماية الأغشية المخاطيّة في الجسم، وفيتامينات "ب" المختلفة والكاروتين، واللوتين، والكزانثين التي ثبتت فعاليتها في الوقاية من سرطانات القولون والثدي والموثة (غدّة البروستات) والرئة والرحم والمُعثكلة (البانكرياس)، والبيريدوكسين أو فيتامين "ب 6"، والنياسين، والريبوفلافين الأساسيّة في استقلاب الأغذيّة، وفيتامين "ك" الضروري لعمليّة التخثّر.

ويحتوي التمر أيضا على أكثر العناصر والمعادن الضروريّة، مثل الحديد (نحو مليغرام واحد في كل مئة غرام) الذي لا غنى عنه في نقل الأوكسجين إلى أنحاء الجسم كافة، والبوتاسيوم (نحو 700 مليغرام في كل مئة غرام) الذي يلعب دوراً هاماً في سلامة الأعصاب وإبقاء الضغط الشرياني ضمن الحدود الطبيعيّة، بالإضافة إلى الكالسيوم والمغنيزيوم والمنغنيز والنحاس اللازمة للحفاظ على صحة العظام وبنية الكريات الحمر، والخمائر المضادة للأكسدة، والكبريت العضوي المثبط للحساسيّة.

وتعمد المراكز الطبيّة اليوم إلى وصف التمر بشكل متزايد لتقوية البنية العضليّة والعظميّة، ومعالجة الإمساك وغيره من اضطرابات الأمعاء، ومحاربة فقر الدم، ومقاومة الحساسية الفصليّة، وتنشيط القدرة الذهنيّة لدى المسنّين، والحفاظ على قلب وضغط سليمَين، وتقوية القدرة الجنسيّة، وتسهيل عمليّة الولادة، والوقاية من السرطانات.

- المشروبات الرمضانية الشعبية...


هلّ علينا هلال رمضان، وكل عام وأنتم بألف خير، حاملاً معه في جعبته الكثير من المنح الروحية والفوائد الصحية، ولقد درجت العادة في المجتمعات العربية والإسلامية على تناول عدد من المشروبات الشعبية، مثل التمر الهندي والعرقسوس وقمر الدين والخروب وغيرها.
ومع حضور شهر رمضان في أيام الصيف الحارة، يزداد الإقبال على تلك المشروبات بشكل كبير؛ حيث تعمر بها الموائد عند الإفطار وبعده.

لكن علينا ألا نتسرع ونعتقد أنها تناسب الجميع، أو أنها خالية من الأضرار والمحاذير، وهذا ما سنتكلم عنه في هذا المقال.
​

* مشروب التمر الهندي
التمر الهندي في الأصل لبّ ثمار قرنية لنبات شجري دائم الخضرة، ويعرف بأسماء عربية أخرى مثل العرديب والحومر، ويعتبر مشروب التمر الهندي من المشروبات المفضلة لدى كثير من الناس في رمضان وبعده.

- القيمة الغذائية
يحوي هذا المشروب على عددٍ من المعادن والفيتامينات مثل: الحديد، والفوسفور، والبوتاسيوم، ومجموعة فيتامينات: B1 ،b2 ،b3، ويحتوي على نسبة جيدة من السكريات.

- فائدته
يفيد هذا المشروب في:
1. تليين المعدة.
2. يعالج التهاب القولون العصبي.
3. يحمي الجهاز العصبي من الالتهابات.
4. يقلل الشعور بالعطش.
5. يساعد في الوقاية من الإصابة بأمراض القلب والشرايين، وذلك لأنه يخفض من نسبة الكولسترول والدهون الضارة في الجسم.
6. يساعد على الوقاية من الإصابة بالسكتات الدماغية الناجمة عن ارتفاع درجة حرارة الجو. 7. يكافح التهابات الجهاز البولي والكليتين.
8. يسكن آلام البواسير أو نزيفها، ويعالجها على المدى الطويل.
9. كونه يحوي على مضادات للأكسدة، فإنه يساعد على الوقاية من الإصابة بالأمراض السرطانية، وتأخير ظهور تجاعيد الجلد مع التقدم في السن.

- محاذير تناوله
1. يجب توخي الحذر بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بمرض السكري، فمشروب التمر الهندي يحوي نسبة كبيرة من السكر، ويسبب ارتفاعاً سريعاً في نسبة السكر في الدم.
2. يجب الحذر أيضاً من استخدام التمر الهندي المعلّب، فقد يؤدي إلى الإصابة بالتسمم بمادة الرصاص المتسرّب من العلب.
3. كذلك، يجب على الحوامل والأطفال الصغار عدم تناوله، نظراً لقلة الأبحاث التي أجريت عنه في هذه الفترة.
​


* مشروب العرقسوس
يستخرج مشروب العرقسوس من نبات شجري معمر ينبت في الكثير من دول العالم.

- القيمة الغذائية
يحتوي مشروب العرقسوس على الفوسفات، والمغنيزيوم والكالسيوم والبوتاسيوم، والمواد السكرية.

- فائدته
يفيد مشروب العرقسوس في:
1. معالجة الأمراض التنفسية كالسعال واحتقان الحلق والتهاب القصبات، لأنه يحتوي على مادة الصابونين.
2. هو فاتح للشهية لمن يعانون من انخفاض الوزن.
3. يقوي الكبد.
4. مدر للبول.
5. مضاد للإمساك.
6. له تأثير مضاد لسموم الجسم.
7. كما يفيد من يعاني من اضطرابات هضمية مثل القرحة والمغص والحرقة.
8. يفيد أيضاً في علاج السل والملاريا والاضطرابات الكبدية والذئبة الحمامية الجهازية وهشاشة العظام.

- محاذير تناوله
لكن يجب توخي الحذر من تناول مشروب العرقسوس من قبل هؤلاء:
1. الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.
2. الأشخاص الذين تكون لديهم مستويات منخفضة من البوتاسيوم.
3. مرضى الاضطرابات الكلوية.
4. الأشخاص ذوي الاضطرابات العصبية مثل فرط التوتر.
5. الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الجنسية.
6. يزيد الوضع سوءاً بالنسبة إلى من يعاني من قصور القلب الاحتقاني.
7. وقد يجعل المرأة الحامل تجهض إذا تناولت كميات كبيرة من مشروب العرقسوس.
8. أما بالنسبة إلى المرأة المرضع، فلم تتأكد بعد تأثيراته الجانبية، لذلك يفضل تجنبه من قبلها أثناء فترة الرضاعة.
9. من ناحيةٍ أخرى يجب توخي الحذر من تناول العرقسوس مع أدوية مدارّات البول، والستيروئيدات القشرية، وغيرها من الأدوية التي تعمل على خفض مستوى البوتاسيوم في الدم، لأنه قد ينخفض البوتاسيوم إلى مستويات خطرة على الصحة.
​


* مشروب قمر الدين
وهو يستخرج من ثمار المشمش المعروف.

- القيمة الغذائية
يحتوي هذا المشروب على نسبة مرتفعة من فيتامينات a, b, c، كما يحتوي على مواد مضادة للأكسدة والحديد والبوتاسيوم.

- فائدته
1. يفيد هذا المشروب بحماية القلب والأوعية الدموية، وخفض مستويات الكولسترول في الدم.
2. ملين ومرطب ومنظم جيد لعمل الأمعاء.
3. يقوي الجهاز العصبي فيهدئ الأعصاب ويزيل الأرق.
4. يدعم الخلايا النسيجية، ويمنع تشكل التجاعيد على الجلد.
5. ونظراً لوجود نسبة كبيرة من الألياف فيه فإنه يساعد على الشعور بالشبع، ويفيد هذا المشروب أيضاً بالوقاية من أمراض السرطان لأنه يحتوي على البيتا كاروتين.
6. أخيراً، فإنه يعزز من صحة الرؤية ويقلل من خطر الضمور البقعي المرتبط بالتقدم في السن.
​


* مشروب الخرّوب (الخرنوب)
الخروب ثمرة قرنية طويلة لها لون بني يصبح أسود عند النضج، وهي تتميز بصلابتها، والجزء المفيد منه هو الثمار وقشور الساق.

- فائدته
1. يحتوي هذا المشروب على الكالسيوم والسكريات بشكل كبير.
2. كما يحتوي على الدهون والنشاء والبروتين والمواد العفصية والفيتامينات.
3. يفيد هذا المشروب بمعالجة الإسهال.
4. ينصح به لأمراض الجهاز التنفسي والتهابات الفم.
5. كما أنه ينظم عمل المعدة ويخفف من القيء.

* مشروب الكركديه
يعرف نبات الكركديه بأنه شجيرة ذات أزهار حمراء، والجزء المستفاد منه هو الأوراق التي تحيط بالزهرة، حيث تجفف ثم تغلى ويُشرب منقوعها ذو الطعم الحامض ساخناً بعد إضافة القليل من السكر أو بعد تبريده وتحليته.

- فائدته
1. يحتوي هذا المشروب على فيتامين c ومواد ملونة وأملاح أوكسالات الكالسيوم.
2. يفيد هذا المشروب بتقوية ضربات القلب.
3. يفيد بقتل الميكروبات، الأمر الذي يجعله مفيداً في علاج الحميات وعدوى الميكروبات وأوبئة الكوليرا حيث إنه حامضى بطبيعته.
4. من فوائده أيضاً أنه مرطب.
5. منشط للهضم.
6. مدر للبول.
7. خافض لضغط الدم.
8. ملين خفيف.
9. يدعم عمل الجهاز المناعي، حيث يزيد من عدد الخلايا الليمفاوية وكرات الدم البيضاء.

- محاذير تناوله
لكن يجب توخي الحذر في الحالة الآتية:
لا يفضل أن يتناوله أصحاب الضغط المنخفض، وفي حال الرغبة في استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم فإنه لا يغلى أو يضاف إليه ماء ساخن؛ وإنما ينقع الكركديه بماء بارد فقط.
​


*** وأخيراً
نشير في النهاية إلى ضرورة الإكثار من شرب الماء في ليالي رمضان من دون المبالغة (كوب ماء كل ساعة)، وتجنب تناول المشروبات السكرية المركّزة، خصوصاً في فترة السحور، فهي تسحب السوائل من خلايا الجسم ومن الدم. لذلك، تزداد حاجة الجسم إلى الماء، وكذلك تجنب تناول المشروبات الغازية والشاي والقهوة واستبدالها بمشروبات خالية من الكافيين، مثل الزهورات والقرفة والزنجبيل واليانسون.

- صيام مريض القرحة الهضمية..


لقد تطور الطب بصورة عامة في علاج القرحة الهضمية، ويستطيع مريض القرحة الصوم إذا كان لا يشتكي من أي أعراض شديدة وتم تقييم حالته الصحية بواسطة طبيب الجهاز الهضمي قبل الصوم.

ولكن يشترط لصيام المريض استعمال أدوية القرحة واستشارة الطبيب، حتى يشعر المريض باستقرار حالته، لأن الصوم يعمل على زيادة الحامض المعدي، كما أن تأثير الحامض في حالة عدم وجود الطعام يكون شديدًا، وبذلك يؤدي لتآكل الغشاء المخاطي، وبذلك يتجنب حدوث المضاعفات.

قواعد عامة لمرضى القرحة:
- يمنع الصيام عن المرضى الذين أصيبوا حديثا بقرحة حادة أو نشطة (ألم حاد+ قيء)، مع العلم أن الآلام في أعلى البطن لا تدل على أنها قرحة نشطة، فقد وجد أن 70 % من الذين يعانون من الآلام في البطن ليس لديهم علامات لقرحة نشطة (يجب مراجعة الطبيب).

- كما يمنع الصيام عن:
0 المرضى المصابين بقرحة لا تستجيب للعلاج.
0 المصابين بنزيف من القرحة في فترة وجيزة أقل من ثلاثة أشهر مثلًا.
0 المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية حديثة.
0 من لديهم مضاعفات القرحة من التهابات ونزيف دموي في المعدة أو في الاثني عشر أو انسداد أو ثقب في القرحة.
0 المرضى المسنين المصابين بالقرحة.

- أما المرضى الذين كانوا يعانون من قرحة في فترة سابقة وتم علاجهم، والآن لا يشكون من أية أعراض، وتم تقييم حالتهم الصحية، فيمكنهم الصوم.

نصائح رمضانية لمريض القرحة:
- مضغ الطعام جيدًا.
- تجنب العوامل التي تزيد من حدة المرض مثل الأدوية المضادة للروماتيزم والكورتيزون والأسبرين.
- استعمال المضادات الحيوية المناسبة للجرثومة الحلزونية إن وجدت.
- استعمال الأدوية الخافضة للحموضة، وفق إرشاد الطبيب.
- الاعتدال في الأكل وتنظيم الوجبات وتنوع الغذاء في كل وجبة.
- عدم الإكثار من تناول الأكل بين الوجبات، حتى لا يحدث إفراط في إفراز حمض المعدة.
- التقليل في شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية.
- الحرص على تناول الفاكهة والخضروات القليلة الحموضة.
- تجنب المشروبات الكحولية والتدخين والانفعالات العصبية.
- تفادي الدهون والفلفل الحار والتوابل في الطعام.
- تجنب تناول الطعام الساخن جدًا أو البارد جدًا.
- الابتعاد عن القلق والتوتر والانفعال الشديد قدر الإمكان، والاستفادة القصوى من نفحات الشهر الكريم وروحانياته.

- نصائح لصحة مرضى الكبد المزمن في رمضان ...


من المعروف أن أمراض الكبد متعددة على حسب مكان الإصابة بالمرض، سواء كانت قنوات صفراوية أو الخلايا الكبدية أو النسيج الكبدي والأوعية الدموية أو المرارة، كما تختلف في علاجها الذي يتراوح من تغيير في النمط الغذائي إلى الدوائي إلى الجراحي.

ويعتبر الغذاء المتوازن مهماً بصورة عامة لعلاج أمراض الكبد، وخاصة المزمنة أو المتأخرة (بعيدًا عن قدرتهم على الصيام من عدمه).


صيام مريض الكبد المزمن

- يجب على كل مريض أن يستشير طبيبه قبل الصوم في تقييم حالته الصحية، وفي بعض الأحيان يمكن لمريض الكبد الصوم إذا كان المرض غير مزمن، وفي مراحله الأولى ومن غير مضاعفات أو مصحوبًا بأمرأض أخرى تمنع من الصوم مثل مرض السكر أو قصور وظائف الكلى أو وغيرها.




يمكن تقسيم أمراض الكبد المزمنة إلى ثلاث مجموعات


- المجموعة الأولى لمرضى الكبد
وهم مرضى يعانون من التهاب مزمن بالكبد نتيجة للفيروس الكبدي (بى، وسى) أو من الأمراض المزمنة الأخرى للكبد، وهذه المجموعة يمكنها الصوم، وخاصة في وجود إنزيمات طبيعية للكبد مع تناولهم العلاجات المناسبة حسبما يحددها الطبيب المعالج.

هذه المجموعة تشمل أيضًا المرضى الذين يتم علاجهم بالأدوية المباشرة المضادة للفيروسات (DAAs) في حالة عدم وجود مضاعفات. مع الإكثار من تناول الماء في السحور.

- المجموعة الثانية لمرضى الكبد
وهم المرضى الذين يعانون من تليف بسيط بالكبد، وفي وجود وظائف كبد طبيعية، ويسمح لهم بالصيام ما لم تحدث مضاعفات.
- المجموعة الثالثة المرضى الكبد
وهم مرضى الكبد الذين يعانون من تليف بالكبد في مرحلة متأخرة، وغالبًا لا يسمح لهم بالصوم نظرًا لاحتياج المريض إلى العلاج في أوقات معينة.




الحالات التي تمنع الصوم بالنسبة لمريض الكبد

1- المرضى المصابون بأمراض مزمنة ومراحل متأخرة ومضاعفات مثل مرضى تليف الكبد والفشل الكبدي والغيبوبة الكبدية والتهاب الغشاء البريتوني في البطن والإعياء الشديد، وكذا المرضى الذين يعانون من أورام الكبد أو يتم علاجهم منها سواء بموجات التردد الحراري أو الميكروويف أو حقن الشريان المغذي عن طريق الأشعة وغيرهم.

2- يجب مراعاة الأدوية العلاجية، وخاصة إذا كانت تؤخذ على فترات متقاربة، وأيضًا المرضى الذين يستعملون مدرات البول، لأن هذه الأدوية تجعل المريض يفقد كمية كبيرة من السوائل والأملاح، فيجب على المريض أن يعوضها مباشرة، وهذه المدرات تستخدم في علاج الاستشفاء المصاحب لبعض أمراض الكبد المزمنة لذا عليهم الإفطار.

3- المرضى الذين يعانون من نزيف دوالي المريء وتم علاجهم عن طريق الحقن أو الربط بالمنظار يكونون عرضة للإصابة بالقروح سواء في المريء أو المعدة، كما أن جسمهم قد فقد بعض الدماء، ويحتاجون للتغذية الجيدة لحدوث الالتئام التام والجيد ومنع تكرار النزيف، وهنا عدم الصيام أفضل.


تعليمات خاصة بمرضى التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد

- يفضل الابتعاد عن المقليات والأكل الدسم واستخدام السمن والزبدة والمايونيز والكاتشب بقدر الإمكان.
- يفضل أكل البروتينات على شكل مشويات أو مسلوق مع مراعاة ألا تكون دسمة.
- ملاحظة لون البراز والإبلاغ إذا كان لونه أسود أو حدوث قئ دموي أو أسود والاتصال بالطبيب المعالج فورًا مع الاستعداد للذهاب إلى المستشفى لعمل اللازم.
- ملاحظة درجة الوعي والتركيز ومراجعة الطبيب في أسرع وقت إذا لوحظ أي تغيير في التصرفات أو التركيز أو عدد ساعات النوم أو تغير إيقاع النوم (مثل النوم نهارًا والسهر ليلًا).
- ممنوع استخدام المسكنات والأدوية المضادة للروماتيزم والكورتيزون إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.


تعليمات خاصة بمرضى الاستسقاء البريتوني (وتوّرم الساقين)

- كل التعليمات الخاصة بمرضى تليف الكبد، ويضاف إليها التالي
- الامتناع عن الملح والمواد المحفوظة والمعلبات والجبن الذي يحتوي على كميات كبيرة من الملح واللانشون والبسطرمة والمخللات (يسمح باستخدام الملح منزوع الصوديوم الموجود في الصيدليات، ولكن بكميات معتدلة لاحتوائه على بعض النسب الضئيلة من الصوديوم).
- الابتعاد عن شرب المياه الغازية والعصائر المحفوظة لاحتوائهما على الصوديوم أيضًا.

- نصائح للمرضى في رمضان..


هنا نقدم لكم بعض النصائح الخاصة لصيام صحيّ في رمضان، نستعرض أبرز ما يتوجّب أخذه بالاعتبار من قبل الذين يعانون من حالات صحيّة معيّنة. لكن لا بدّ من التشديد على أن ما سنعرضه ما هو سوى توجيهات عامة لا تغني عن توصيات الطبيب المختصّ المعالج الذي لا بدّ من استشارته في كل حالة مرضيّة، ليحدّد هو ما إذا كان الصيام ممكناً بشروط أو إذا كان من الأفضل تأجيله أو منعه بصورة دائمة.


مرضى الجهاز الهضمي والكبد

يُنصح مرضى القرحة الهضميّة (الذين يشكون من نوبات ألم أعلى البطن، بخاصة عندما تكون المعدة خالية من الطعام) ومرضى القلس المعدي (ارتجاع العصارة المعديّة إلى المريء، والذي يسبّب الحرقة)، بجعل وجباتهم خلال الليل صغيرة ومتعدّدة (أي ألا تكون من الوجبات الثقيلة)، وأن يعمدوا إلى الحركة أو أقلّه المشي ولو لبضع دقائق بعد كل وجبة بدلاً من النوم. كذلك عليهم أن يراعوا نوعيّة الطعام، فيتجنبوا الحامض منه والمقلي والدسم بالإضافة إلى البهارات. ويتوجّب عليهم تناول أدويتهم المضادة للحموضة (بعد استشارة طبيبهم طبعاً) قبيل وجبتَي الفطور والسحور.

ويُنصح المصابون بالالتهابات المعويّة الحادة المسبّبة للإسهال، بتأجيل الصيام إلى حين انتهاء حالتهم المرضيّة كي يتمكنوا من تعويض ما فقدوه من سوائل وأملاح.

إلى ذلك، لا يسمح بالصيام للمصابين بالتهاب الكبد الحاد. أما مرضى التهاب الكبد المزمن ومرضى تشمّع الكبد، فيعود قرار السماح لهم بالصيام إلى طبيبهم المعالج الذي عليه ـ في حال السماح ـ أن يرشدهم في ما يتعلق بنوعيّة الغذاء والدواء ودرجة الجهد المسموح بها. ويبقى أخيراً على المصابين بأي مشكلة هضميّة والذين سمح لهم بالصيام، أن يكونوا أكثر حرصاً على تطبيق النصائح التي كنا قد أوردناها في المقال السابق "10 نصائح لصيام صحي في رمضان".

مرضى السكري

يشكّل الصيام خطراً لا يستهان به على مرضى السكري الذين يعتمدون في علاجهم على حقن الإنسولين (أي مرضى السكري من النوع الأول وبعض مرضى النوع الثاني)، وذلك لاحتمال تعرّضهم إلى هبوط السكّر الخطِر في أثناء الانقطاع عن الطعام، أو ارتفاعه الشديد بعد تناوله، وخاصة إن كان تاريخهم المرضيّ يشمل نوبات خطرة من الهبوط أو الارتفاع، أو إن كان السكري لديهم يترافق مع قصور كلوي.

إلى ذلك، يطلب من الحامل المصابة بالسكري تأجيل الصيام إلى ما بعد عمليّة الوضع.
لكن، في حال تبيّن للطبيب المعالج أن بإمكان مريض السكري الصيام بشروط، فعلى الأخير الالتزام بتطبيق كل ما يطلبه الطبيب من إجراء للتحاليل (بخاصة مستوى سكر الدم، حتى وإن تكرّرت خلال اليوم). وعليه أيضاً اتباع نصائح الطبيب بدقة في ما يتعلق بالنظام الغذائي الذي لا بدّ أن يشمل الابتعاد قدر المستطاع عن الحلويات والنشويات، وبدرجة الجهد المسموح بها، وبأنواع العلاج وتوقيته.

ويتوجّب على مريض السكّري الالتزام بقرار طبيبه إذا ما طلب منه إنهاء صيامه في الحال، إن استدعى الأمر ذلك (وعلى سبيل المثال هبوط خطر في مستوى السكر في الدم).

مرضى القلب وارتفاع الضغط

لا يجوز الصيام للمرضى الذين تعرّضوا لنوبة قلبيّة (احتشاء عضلة القلب) حديثة، أو للذين يتعافون من عمليّة قلب أو عمليّة توسيع إكليلي وزرع شبكة دوائيّة، أو للذين يتعرّضون لنوبات خناق صدر متكرّرة، أو الذين يشكون قصوراً هاماً في وظيفة عضلة القلب، أو المصابين بارتفاع الضغط غير المستقرّ أو الذين لا يستجيبون للمعالجة الدوائيّة. وسبب عدم جواز صيامهم، هو حاجتهم الدائمة للأدوية (ومنها مسيلات الدم) بالإضافة إلى أن الانقطاع عن السوائل قد يشكل خطراً على حياتهم.

أما مرضى القلب أو ارتفاع الضغط الذين هم في وضع مستقرّ وتحت رعاية طبيّة، فقد يسمح لهم الطبيب بالصيام، شريطة أخذ كل الاحتياطات في ما يتعلق بتناول الأدوية وتحديد نوعيّة الطعام والشراب (فقيران بالملح) وتعيين درجة الجهد المسموح بها.

مرضى القصور الكلوي

يعدّ الصيام خطراً على المرضى المصابين بقصور وظيفة الكليتَين الشديد والمزمن، لا سيّما في الأجواء الحارة، وبخاصة إن كان قصورهم الكلوي مترافقاً مع الإصابة بمرض السكري. كذلك يمنع المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي عادة من الصيام، ويمنع المرضى الذين خضعوا لعميات زرع كلى من الصيام، أقله خلال السنة الأولى بعد الزرع.

ويتوجّب في حالات الأمراض الكلويّة الأخرى أن يلتزم المريض بتوصيات الطبيب في ما يتعلق بتناول السوائل والأدوية، وأن يبقى تحت إشرافه خلال شهر الصيام.

- الصيام وصحتك النفسية..


نحن من ثلاثة تراكيب مختلفة، نفس وجسد وروح، لكن الحياة المادية التي نعيشها تدفعنا إلى الشق المادي منا، ويأتي طقس الصيام لوزن هذا الميزان وإضافة ثقل إلى خلاف المادة، والصيام الإسلامي هو نوع من الصيام الكلي/الانقطاعي، والصيام الانقطاعي هو طقس تشترك فيه الديانات الإبراهيمية الثلاث.


في جامعة ستانفورد قام عدد من الباحثين بتجربة على مجموعة من الأطفال في ما عرف لاحقاً باختبار المارشميللو "حيث قاموا بترك كل طفل مع قطعة مارشميللو على أن الطفل الذي ينجح في الإبقاء على قطعة المارشميللو حتى مرور فترة من الوقت يحصل على واحدة أخرى، وإن أكلها فلا شيء عليه، ثم قاموا بمتابعة هؤلاء الأطفال خلال فترة المراهقة والشباب، وكانت النتائج أن الأطفال الذين استطاعوا [تأجيل اللذة] حققوا معدلات أعلى من النجاح على المستوى العلاقاتي والشخصي، وبالنسبة للصيام فإن الفرد يتدرّب من خلال تأجيل اللذة المباحة لثلثي اليوم ثم الحصول عليها بنهاية اليوم، مما يدربه على اختبار أشد وهو تأجيل اللذة المحرّمة طيلة عمره من أجل الحصول على الجنة.

يدافع جاك لاكان بقوة عن التفرقة بين الدوافع والغرائز، حيث يرى أن الغريزة هي محرك الحيوان، والفارق بين الغريزة instinct والدافع Drive أن الغريزة مرتبطة ارتباطاً شرطياً بالمثير، فمتى شعر الحيوان بالجوع سيأكل أول ما يمكنه التهامه لأنه يتحرّك بغريزته، أما وجود المثير مع الاحتياج بالنسبة للإنسان فإنه يحرك الدافع للإشباع، والإنسان هو من يختار متى وكيف يستجيب لهذا الدافع لإشباعه. هنا يأتي رمضان ليدفع الفرد للتسامي فوق احتياجات الجسد بالكلية خلال فترة من شروق الشمس وحتى غروبها، فهو يشعر بالجوع والعطش، وربما يرغب في الاتصال بشريك حياته، لكن هذا لا يعني أنه منقاد خلف هذه الدوافع، بل هو لديه القدرة على قيادة دوافعه لا العكس وإشباعها بالقدر والحال المناسب.

يشتكي الكثيرون من فقدان سلطتهم أمام بعض العادات، فتصبح العادة لديهم إدماناً، تتكرر من تلقاء نفسها دون أي تحكم من صاحبها فليس له تدخل في تعديلها أو الامتناع عنها، فيما يعرف بالاعتماد/الإدمان النفسي. وبشكلٍ ما يفقد الإنسان أهم ما يميزه وهو سلطان الاختيار الذي دُفِع من الله له. هنا يأتي رمضان بسلطانه الروحي ومشاركة المحيطين لكسر دائرة العادات، وإعادة تنظيم جدولك اليومي بشكل مختلف ليتركك في حالة خلخلة وقد منحك الاختيار للعودة لعاداتك السابقة أو بدء حياة جديدة.

لذلك يعلل الله حكمة الصوم بقوله ﷻ: ﴿لعلكم تتقون﴾ والتقوى هي حالة من النقاء الإنساني، فهو حالة يمكن وصفها بالملائكية، إذ يرتقي بالصيام فوق غرائز الجسد، ويهتم بشيء آخر خلاف المادة، ولذلك يحث النبي ﷺ على تحقيق معنى الترقّي بالإحسان إلى الناس، وهناك معنى آخر للصيام هو الأشهر بين الناس، وهو معنى المشاركة النفسية للفقراء؛ فالفقير المعدوم يمر على أنواع الطعام والشراب وهو لا يستطيع أن يمد يده إليها، فيأتي الصيام لتشترك الأمة بالكامل في هذا المعنى العظيم، ولذلك كان النبي ﷺ أجود ما يكون في رمضان.

في الصيام معنى آخر، هو الانقياد لإرادة الله فوق الإرادة الذاتية، وهو غاية التعبّد والتسليم لله، والتسليم هو معنى واسع الانتشار في بيئة التعافي، إذ إن (كل راحة تبدأ مع التسليم وبدون التسليم لا يحدث شيء)، هكذا يرى المدمنون المجهولون معنى التسليم، وللتسليم عدة معان، وما يعنينا هنا هو تسليم رغباتنا وشهواتنا وإرادتنا لإله محب عطوف يديرها لنا. وفي الصيام يجد المسلم أمامه المباحات الثلاثة وبتكبيرة واحدة يسلمها كلها لله فلا يقرب الطعام ولا الشراب ولا المثيرات، وهذا معنى قول الله ﷻ. (يدع [يترك/يسلم] شهوته وطعامه وشرابه من أجلي) وهو تدريب على تسليم ما هو أصعب من ذلك، وهي العادات والسلوكيات الخاطئة ولذلك يقول النبي ﷺ، (من لم يدع -يترك/يسلم- قول الزور والعمل به والجهل فليس لله حاجة في أن يدع طعامه وشرابه) والجهل هنا بمعنى الجهالة أي سوء التعامل مع الناس.

لذلك كان رمضان منحة ربانية لا تتكرر سوى مرّة واحدة في العام، ولذلك كان النبي يقول: "لو تعلم أمتي ما في رمضان من الخير لتمنت أن السنة كلها رمضان" وكل عام وأنتم بخير.

- كيف نوفر صوما آمنا لمرضى السكري..


رمضان شهر مقدّس لدى جميع المسلمين وصيامه أحد أركان الإسلام الخمسة يمتنع فيه الصائم عن تناول الطعام والشراب من الفجر وحتى غروب الشمس، وقد أعفى القرآن الكريم بعض المرضى من الصوم ومنهم بعض مرضى السكري، لكن كثيرين يصومون بدافع روحي وإيماني رغم وضعهم الصحي غير المستقر.

وتتضمّن المخاطر الرئيسية التي قد يواجهها الصائم السكري: تفاقم سوء ضبط سكر الدم، وزيادة تواتر هجمات نقص سكر الدم.
ويعد فهمنا لصيام رمضان والمخاطر التي تصيب الصائم المريض بالسكري خطوة مهمة يتبعها العاملون في الرعاية الصحية لتدبير الصائمين المرضى بشكل أفضل.
كما أن دعم ثقافة المريض بالسكري حول الصوم والسكري وتعديل العلاج ليتناسب مع احتياجات المريض الصائم وتخفيف المخاطر ما أمكن.

يتبع صوم رمضان التقويم الهجري القمري، لذا فإنه يقع في جميع فصول السنة، وهو يقع خلال هذه السنوات في أيام الصيف الطويلة الحارة، إذ تصل ساعات الصوم إلى 16 ساعة يومياً.

ومن تعاليم الإسلام أن يفطر المسلم إذا كان مريضاً أو مسافراً، فيصوم مستقبلاً بدلاً عن الأيام التي أفطر فيها، وإذا كان لا يستطيع الصوم إطلاقاً فإنه يطعم عدداً من الفقراء مع ما يتناسب من الأيام التي أفطر فيها.

ويستمر الصوم من الفجر وحتى غروب الشمس، يمتنع فيها الصائم عن تناول الطعام والشراب وكذلك الأدوية.
وللصيام جانب إيماني روحي خاص يشعر به المسلمون، فإذا أفطر أحدهم لمرض أو غيره كأنه فقد شيئا كبيرا، لذا يختار كثيرون الصيام رغم مرضهم.

وقد أشارت دراسة أجريت على 12243 مريضاً بالسكري من أقطار إسلامية عدة إلى أن أكثر من 40% من النمط الأول للسكري و78% من النمط الثاني للسكري، يصومون أكثر من 15 يوماً في رمضان.

وتأثيرات الصوم في مريض السكري متعددة، ومنها زيادة تواتر نوبات نقص سكر الدم، وارتفاع سكر الدم، وحدوث الغيبوبة السكرية، وزيادة حدوث الجلطات الدموية، حيث يتناول معظم الصائمين وجبة كبيرة بعد يوم الصيام "الإفطار"، ووجبة صغيرة قبل الفجر "السحور"، ويحدث عادة زيادة استهلاك الأطعمة والحلويات والمشروبات والعصائر المحلاة وخاصة عند الإفطار في أيام الصوم الطويلة الحارة.


** مخاطر الصوم على مريض السكري:
وقد يتعرض مريض السكري أثناء الصيام لمخاطر عدة، لذا فإن التوصيات الدينية والطبية واضحة في إعفاء بعض هؤلاء المرضى من الصوم.

ومن المخاطر التي يمكن أن يتعرض لها مرضى السكري في الصوم:
- زيادة نوبات نقص سكر الدم عند مرضى السكري الصائمين
ففي دراسة أجريت في لندن عام 2007 على 111 مريضاً من النمط الثاني معالجين بأدوية خفض السكري الفموية، زاد تواتر نوبات نقص سكر الدم أربعة أضعاف خلال صوم رمضان بالمقارنة مع ما قبل الصوم.

كذلك زاد خطر حدوث نقص سكر الدم خمسة أضعاف عند مرضى النمط الأول، في دراسة epidiar عام 2001 لدرجة إدخالهم المستشفى.

- زيادة سكر الدم والتعرض لغيبوبة ارتفاع السكر الكيتونية (الحماض الكيتوني الخلوني)
قد يضطرب ضبط سكر الدم في الصيام أو يبقى دون تغير يذكر وقد يزداد حدوث فرط سكر الدم لدرجة حدوث نوبات غيبوبة ارتفاع سكر الدم الكيتونية.

- التجفاف وجلطات الدم (الخثارات)
يحدث التجفاف عند الذين يقومون بجهد عضلي شديد لساعات طويلة أثناء الصيام، ومع نقص مضادات التجلط في الدم، وزيادة عوامل التجلط عند مرضى السكري الصائمين، كل ذلك يؤدي إلى زيادة نسبة حدوث الجلطات.

وفي بعض الدراسات زاد عدد حالات التجلط في الوريد الشبكي العيني في بعض الدراسات، ولكن لم تلاحظ زيادة حالات دخول المستشفيات لمرضى السكري بسبب جلطات قلبية أو دماغية في نفس المجموعة من المرضى في رمضان.

وتتفاوت شدة الداء السكري بين مريض وآخر؛ فبعض المرضى يصومون من دون عناء يذكر، بينما يعاني آخرون من الصوم فيكون خطراً على مرضهم وحياتهم.

وقد أعفت التعاليم الإسلامية كثيراً من الحالات المرضية من الصيام فلا يلقي الإنسان بنفسه إلى التهلكة، ورغم التوصيات الدينية والطبية فإن كثيراً من المرضى يرغبون في الصيام، لذا ينبغي على المشرفين الصحيين الإلمام بتعاليم الصوم الدينية ومعارف السكري الطبية للتوفيق بين القناعات الدينية والمخاطر الصحية لتجنب مخاطر الصوم وتوفير صوم أكثر آماناً.

* جدول: تصنيف مرضى السكري وصوم رمضان (عن منظمة المؤتمر الإسلامي)
أ‌- مجموعة الخطورة العالية جداً


فرط سكر دم شديد خلال ثلاثة أشهر سابقة لرمضان.
مرضى لديهم نوبات متكررة من نقص سكر الدم.
مرضى لديهم خلل في العلامات المرافقة لنقص سكر الدم.
مرضى لديهم سوء ضبط للداء السكري.
حدوث تعرضوا للغيبوبة السكرية الكيتونية (حماض خلوني سكري) في الشهور الثلاثة السابقة لرمضان سواء من النمط الأول أو الثاني للسكري.
حدوث مرض حاد مرافق.
حدوث ارتفاع سكر دم مفرط الحلولية (الإسمولية) في أشهر الثلاثة السابقة لرمضان.
مع السكري الحملي.
مرضى الغسيل الكلوي (الديلزة).
مرضى يؤدون جهداً عضلياً شديداً







يمتنع مرضى هاتين المجموعتين عن الصوم لأنه يزيد مرضهم سوءاً ولأن الأذى الذي يصيبهم من الصوم مؤكد.
ب- مجموعة الخطورة العالية:


مرضى لديهم خلل معتدل في ضبط سكر الدم (سكر دم 180 – 300 مغ/ دل) (خضاب سكري أعلى من 10%).
وجود قصور كلوي.
مضاعفات إصابة أوعية كبيرة متقدمة.
مرضى يتناولون خافضات سكر فموية أو أنسولين ويعيشون لوحدهم.
مرضى يعيشون لوحدهم ولديهم حالات مرضية أخرى مرافقة لداء السكري.
المرضى كبار السن.
تناول أدوية تؤثر في الحالة النفسية أو العقلية.

ت‌- مجموعة الخطورة المتوسطة:
تشمل المرضى السكريين جيدي الضبط السكري يعالجون بأدوية محرضة للأنسولين قصيرة أمد التأثير (ريباغلينايد أو ناتيغلينايد).
يمكن للمجموعتين ( ت – ث) الصيام بأمان.
وجدير بالذكر أن الخطورة في كثير من المرضى تحدث بعد تعرضهم لمرض حاد أو الحمل أو تعديل نمط المعالجة الدوائية.
ث- مجموعة الخطورة الخفيفة:
نشمل مرضى سكريين منضبطين جيداً يعالجون بالحمية وحدها أو بالمتفورمين أو الثيوزوليدين ديون و تحت المراقبة الطبية.

- علاج وضبط السكري في الصيام..


لا توجد دراسات موسعة كبيرة موثقة عن مختلف الأدوية الفعالة الآمنة الخافضة لسكر الدم في المصابين بالسكري الراغبين في الصوم، ولكن عموماً، ينصح بتجنب الأدوية التي يزداد معها حدوث نقص سكر الدم.

وقد يكون الصيام لساعات طويلة خطراً على المعالجين بخافضات السكر، لكن العادات الغذائية قد تؤدي أحياناً لفرط سكر الدم بعد الطعام.

وينصح معظم الأطباء بخفض جرعات أدوية السكري في رمضان لتجنب حدوث نقص سكر الدم، خاصة لمن لديهم ضبط سكر دم محكم بأدوية تؤهب لنقص سكر الدم.

* جدول: خطة تدبير السكري في رمضان


1- الأنسولين


الأنسولين طويل المفعول: يعطى عند وجبة الإفطار وتخفض الجرعة إذا كان ضبط السكر جيداً.
الأنسولين سريع المفعول: يعطى حسب كمية الوجبة ومحتواها من السكريات وتخفض جرعة الأنسولين عند السحور إذا كان ضبط السكر جيداً.
الأنسولين المزيج: تعطى الجرعة الكبيرة عند الإفطار والصغيرة عند السحور. وتخفض جرعة السحور إذا كان ضبط السكر جيداً.

نختار نوع الأنسولين المزيح حسب كمية الوجبات فإعطاء مزيج Humalog Mix 50 عند الإفطار والـNovo Mix 30 عند السحور أفضل من إعطاء Novo Mix 30 في الوجبتين
2- السلفونيل يوريا


استخدام الجيل الثاني من السلفونيل يوريا Glimipizide أو Glictazide أو Glibizide يقلل من تواتر حدوث نقص سكر الدم بالمقارنة مع Glibenclamide

3- Meglitinides



هي أدوية سريعة التأثير قصيرة الأمد تحرض إفراز الأنسولين تؤخذ قبل الوجبات أو معها وقلما يرافقها نقص في سكر الدم بالمقارنة مع السلفونيل يوريا وهي ملائمة للسكريين الراغبين في الصوم.

4- Incretins:


هي أدوية حديثة يبدو أنها ملائمة للسكري نمط الثاني في الصوم، إذ ينخفض تواتر نوبات نقص سكر الدم بالمقارنة مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين.
مثبطات DPP 4: إن تناول المتفورمين مع Vildagliptin في النمط الثاني في رمضان أقل إحداثاً لنوبات نقص سكر الدم بالمقارنة مع تناول المتفورمين والـ Gliclazide. كما أن ضبط سكر الدم والوزن لا يختلف كثيراً بين المجموعتين.
مقلدات GLP – 1: إن الدراسات قليلة حول هذا الدواء في النمط السكري الثاني في رمضان وإن مشاركة الميتفورمين مع exenatide يترافق بانخفاض تواتر نوبات نقص سكر الدم بالمقارنة مع الميتفورمين والـ Gliclazide بينما يبقى ضبط سكر الدم متماثلاً بين المجموعتين.








* السكري الحملي والصوم
أعفى الشرع الإسلامي الحوامل غير السكريات من الصوم خوفاً عليهن وعلى أجنتهن من المخاطر.
ومن الواضح أن الحوامل السكريات في خطر كبير أثناء الصوم، لذا ينصح بإفطار هذه المجموعة من المرضى.

* نصائح مهمة لضبط السكري في رمضان
هناك بعض النصائح والترتيبات التي يمكن أن يتبعها الصائم السكري في رمضان، ما يقلل من تواتر حدوث نقص سكر الدم ويحسن تحمل المريض السكري للصوم، والوعي بها يسهم في زيادة فهم فريضة الصوم دينيا وصحيا عند مريض السكري، لتحقيق صوم أكثر أمانا، ولمعرفة المرضى الذين لا يستطيعون الصوم أو يصومون بصعوبة.

1- الغذاء


أن يكون الطعام صحياً متوازناً في رمضان.
تناول أغذية بطيئة إطلاق الطاقة (الحبوب، الفاصوليا وغيرها) في السحور والإفطار والإقلال من الأغذية سريعة إطلاق الطاقة.
ينصح بتناول كميات قليلة من الزيوت أحادية الإشباع (زيت زيتون، زيت اللفت rapeseed) في الطبخ.
تناول أغذية غنية بالألياف والحبوب الكاملة والبقوليات والخضار والسلطات.

1- التمارين


تفيد التمارين الخفيفة والمعتدلة في مرضى السكري نمط الثاني.
لا ينصح بالرياضة القاسية لمن يتناول الأنسولين أو خافضات السكر الفموية.
يشجع المرضى على متابعة تمارينهم المعتادة وخاصة في الفترات خارج ساعات الصوم.
تعتبر صلاة التراويح جزءاً من النشاط الفيزيائي في رمضان.

2- مراقبة سكر الدم


لا تفسد مراقبة سكر الدم الصوم. ويجب أن يزود المرضى السكريون الصائمون بوسائل مراقبة سكر الدم.
يجرى عيار سكر الدم عندما يشعر المريض بأعراض نقص سكر الدم (وهي أعراض شخصية) وإذا تثبت وجود نقص السكر ينصح بالإفطار.
وكذلك يعاير سكر الدم عند حدوث اضطراب مفاجئ في صحة المريض (ارتفاع حرارة، إقياء....) و كذلك عندما نضبط علاج المريض و نحدد جرعات الأنسولين.

4- تشخيص الاختلاطات وتدبيرها


نوجه العناية لأعراض نقص السكر وفرط سكر الدم والتجفاف ويوقف الصوم عند حدوثها أو عند ظهور أعراض مرض حاد.

- مشاكل النوم في شهر رمضان...


تكثر مشاكل النوم عند الصائمين خلال شهر رمضان، وذلك لأسباب كثيرة ترتبط بتغير عادات النوم والاستيقاظ، ولذلك تأثيرات صحية متعددة، وفي هذا المقال سنتعرف على هذه المشكلات وأسبابها وتأثيراتها، وكيف يمكننا التعامل معها بفاعلية ليكون رمضان فرصة لاستعادة حيوية أجسادنا.


أسباب مشكلات النوم التي تحدث مع الصيام وأنواعها

- يميل كثير من الناس في بلادنا أثناء رمضان إلى تبديل ساعات النوم، حيث يميلون إلى السهر الطويل الممتد حتى صلاة الفجر، ويبدأ ليلهم من صباح اليوم التالي (بعد صلاة الفجر) لينتهي في أوقات الظهيرة.

إن تبديل نظام النوم له آثار سلبية سيئة جداً بالنسبة للصائم، هذه الآثار قد لا يشعر بها الصائم مباشرة، فهي آثار تراكمية تنتج عن النوم في خارج الساعة البيولوجية الطبيعية في جسم الإنسان، والتي تبدأ عادة من العاشرة أو الحادية عشر ليلاً، وتنتهي في فجر اليوم التالي.

وهذه الساعة البيولوجية ترتبط بساعات هرمونية منظِّمة لجسم الإنسان، فهي مسؤولة عن تنظيم الجهاز العصبي والجهاز الغدي ونخصّ بالذكر تنظيم سكر الدم، وتنظيم إفراز الهرمونات ونخص منها الكورتيزون، وتنظيم الجهاز العصبي البديل وإفرازاته كالأدرينالين والنور أدرينالين، وهرمون النمو الذي لا يفرز إلا ليلاً، وكذلك الهرمونات النسائية، والتفاعلات الدماغية المتعلقة بالنشاطات الذهنية والإدراك، والتحكم بردات الفعل والتركيز في النشاط اليومي وفي العمل المهني، وخاصة في إدارة الأجهزة والآلات وبالذات في عملية قيادة المركبات، وإن الخلل في هذه الأشياء يؤدي إلى خلل في جميع ما ذكرناه أو في بعض منها.

- ومن الاضطرابات التي يكثر حدوثها أيضاً نتيجة لتغير ساعات النوم، هي عدم وصول النائم إلى مراحل النوم العميقة ونقص في مراحل النوم السريع العجائبي (Paraodoxical rapid eye movement)، وينجم عن ذلك اضطرابات كبيرة في الراحة، بحيث يبقى جسم الإنسان متعباً ومنهكاً ومتهيجاً ولا يشعر بالاستقرار.

- وأيضاً يلاحظ وجود اضطرابات هضمية شديدة ناجمة عن تبدل ساعات النوم، مما يزيد الاضطراب السكري في الجسم، واختلال التوازن بالنسبة للطلاب والجامعيين، مما يؤدي إلى حدوث ضعف في التلقي والحفظ، وتراجع في الأداء المدرسي والجامعي والمهني.


كيف يمكن التعامل مع هذه المشكلات؟

الحفاظ على نظام اليوم العادي خلال الصيام، فيه فائدة جيدة صحية للجسم، فاستمرار الصائم على النوم بالليل والاستيقاظ بالنهار، يحقق المطلوب بأن يكون صائماً أثناء فترة نشاطه، لأن ذلك يساعد في تنظيمات استقلابية وغسيل كثير من المواد السامة في الجسم أثناء فترة الصيام النشط.

** ما المقصود بالصيام النشط؟
الصيام النشط هو قيام الإنسان بجميع مهامه اليومية وهو صائم، فيقوم بنشاطات رياضية وذهنية ومنزلية ومهنية ضمن حدود، بحيث لا تكون مضنية ولا يكون فيها تعرض شديد للحرارة أثناء القيام بالأعمال.


فوائد الصيام النشط

ولذا، ننصح أصحاب المهن العادية بعدم قلب نظامهم اليومي، لما في ذلك من فوائد صحية جمة، ففائدة الصيام تكمن في الحفاظ على ساعات النوم ليلاً والحفاظ على القدر المناسب من النشاط نهاراً.

وختاماً؛ نؤكد أن الصيام هو فترة صحية جيدة للجسم والعقل، إذا استطاع الإنسان تنظيم أموره خلالها، وخاصة نظام النوم، وإلا تصبح سيئة من الناحية النفسية والهضمية والعقلية والصحية.

- في الصيام.. اشرب ما يكفيك من الماء...


الماء ضروري جدا لصحة وسلامة الجسم، وإذا كنا معرضين لتناول كميات غير كافية في الأيام العادية، فإننا في رمضان أكثر عرضة لذلك، وفي هذا المقال سنتعرف سويا على كمية الماء التي ينبغي تناولها للحفاظ على الصحة والوقاية من الجفاف.




* ما كمية الماء التي ينبغي شربها يوميًا؟
إنه سؤال بسيط لكن بدون إجابات سهلة. لقد قدمت الدراسات توصيات مختلفة على مدار السنين، ولكن في الحقيقة، تعتمد احتياجاتك من الماء على عدة عوامل، منها حالتك الصحية ومدى نشاطك والمكان الذي تعيش فيه.




ورغم أنه لا توجد تركيبة واحدة تتناسب مع جميع الأشخاص، إلا أن معرفة المزيد عن احتياجات جسمك من السوائل من شأنها أن تساعدك على تقييم كمية الماء التي تشربها كل يوم.


* الفوائد الصحية للماء

يعتبر الماء هو المكون الكيميائي الرئيسي للجسم ويشكل حوالي 60 بالمائة من وزنك. فكل أجهزة الجسم تعتمد على الماء. على سبيل المثال، يقوم الماء بتنظيف الذيفانات (السموم) بعيدًا عن الأعضاء الحيوية، وينقل العناصر الغذائية إلى الخلية، ويوفر بيئة رطبة لأنسجة الأذن والأنف والحلق.



قد يؤدي نقص الماء إلى الجفاف، وهو حالة تحدث عندما لا يحتوي الجسم على القدر الكافي من الماء للقيام بوظائفه الطبيعية. بل حتى الجفاف الخفيف قد يستنفد طاقتك وبالتالي تشعر معه بالإعياء.


* كم كمية الماء التي تحتاجها؟

يفقد الجسم كل يوم قدرًا من الماء عبر التنفس وإفراز العرق والتبول والتبرز. ولكي يقوم الجسم بأداء وظائفه على النحو الأمثل، يجب عليك تعويض نقص الإمداد بالماء عن طريق تناول المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الماء.


وبالتالي كم قدر السوائل الذي يحتاجه الشخص البالغ المتوسط سليم البنية الذي يعيش في مناخ معتدل؟ لقد حدد معهد الطب في أميركا أن الكمية الكافية للرجال تبلغ حوالي 13 كوبًا (3 لترات) من إجمالي المشروبات يوميًا. وتقدر الكمية الكافية للنساء بحوالي 9 أكواب (2.2 لتر) من إجمالي المشروبات يوميًا.

- مرضى القلب.. ورمضان...


كثيراً ما يتلقى أطباء القلب أسئلة عمّا إذا كان للصيام تأثير سيئ على مرضى القلب؟ وكيف يمكن مراعاة الأمراض القلبية الوعائية الشائعة خلال شهر رمضان؟
نناقش هنا موضوع الصيام عند مرضى داء القلب الإكليلي، أو ما يُعرف بـ"مرض الشرايين التاجية"، وقصور القلب الاحتقاني، وكذلك ارتفاع الضغط الشرياني.

داء القلب الإكليلي "الشرايين التاجية"
أجريت عدة دراسات حول ما إذا كان للصيام تأثير في ازدياد حدوث المتلازمة الإكليلية الحادة، كاحتشاء العضلة القلبية وخناق الصدر غير المستقر.

ففي دراسة أجريت في تركيا، أظهرت أن عدد المرضى الذين أدخلوا المستشفى بسبب متلازمة إكليلية حادة (ضيق أو انسداد حاد في الشرايين التاجية)، كان أقل بكثير في شهر رمضان مقارنة مع بقية أشهر السنة.

وخلصت الدراسة إلى أن صيام رمضان لم يؤدِ إلى ازدياد الحوادث القلبية الوعائية الحادة (الأزمات القلبية الحادة)؛ ونظراً لكون الدراسة رجعية، حيث تمت بدراسة ملفات لحالات في فترة زمنية سابقة، ولذلك فقد نصحت بإجراء دراسات مستقبلية لتأكيد النتائج.

وفي دراسة ثانية أجريت في قطر، لم يكن هناك فارق مهم في حدوث احتشاء العضلة القلبية أو خناق الصدر غير المستقر (الذبحة الصدرية غير المستقرة) في رمضان أو خارج رمضان.
وهناك دراسة مستقبلية أجريت على 465 مريضاً قلبياً، في مراكز طبية متعددة في منطقة الخليج العربي، حيث قامت تلك الدراسة بتقييم وضع المرضى قبل وأثناء وبعد رمضان.
وأظهرت الدراسة أن 91.2% من المرضى يستطيع الصيام، وأن 6.7% ساءت حالتهم أثناء الصيام؛ ووجدت أيضاً أن 82.8% من المرضى التزموا بتناول أدويتهم بشكل صحيح، وأن 68.8% منهم التزموا بالإرشادات الغذائية، واحتاج 19 مريضاً فقط للاستشفاء لأسباب قلبية في شهر رمضان.

إن نتائج الدراسات السابقة تظهر أن للصيام تأثير محدود على مرضى الداء الإكليلي المستقر (مرضى الشرايين التاجية المزمنة)، وأن معظم هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام دون الخوف من تعرضهم لاختلاطات خطيرة.

وأخيراً، فإن تبدّل مواعيد تناول الطعام وتبدل أوقات النوم والاستيقاظ في رمضان، يمكن أن يؤثر على التوقيت اليومي لظهور الأعراض القلبية، حيث أظهرت إحدى الدراسات أن أعراض المرضى الصائمين تبدأ بالظهور بين الساعة الثالثة والرابعة صباحاً، وبين الساعة الخامسة والسادسة مساءً، وتكثر مراجعاتهم لأقسام الإسعاف بين الخامسة والسادسة صباحاً وعند الحادية عشرة ليلاً.

قصور القلب الاحتقاني
يقوم النصف الأيمن من القلب باستقبال الدم العائد من أوردة الجسم، وتدهور وظائف هذا النصف يؤدي إلى تراكم الدم في هذه الأوردة، مسبباً احتقاناً عاماً في الجسم، ومن هنا جاءت تسميته فشل القلب الاحتقاني.

وقد أجريت دراسة في جدة بالمملكة العربية السعودية على 86 مريضاً مصاباً بقصور القلب، تم تقييمهم في اليوم الأول وفي اليوم الأخير من شهر رمضان.
واعتمد الفريق البحثي على التصنيف الوظيفي لأمراض القلب (NYHA Functional Classification)، الصادر من مؤسسة نيويورك لأمراض القلب، والذي يقسم المرضى وفقاً لدرجات شدة الأعراض ومدى التعطل الوظيفي، وشارك في الدراسة 62 مريضاً بقصور القلب من الدرجة الأولى، و18 مريضاً من الدرجة الثانية و6 مرضى من الدرجة الثالثة.
واستطاع 74 مريضاً صيام شهر رمضان كاملاً، وتمكن 9 مرضى آخرين من صيام معظم أيام الشهر، سوى أيام قليلة لم تتجاوز السبعة أيام.

وفي دراسة ثانية أجريت في قطر حول ما إذا كان للصيام دوراً في زيادة عدد حالات زيارة المستشفى بسبب قصور القلب، تبيّن أن عدد الحالات المقبولة في المستشفى لم يختلف بصورة مهمة بين شهر رمضان وبين الأشهر السابقة أو اللاحقة، ولم يكن هناك تغيّر مهم في درجة قصور القلب أو في مستوى الكيماويات في الدم.
ومن هاتين الدراستين نرى أن تأثير الصيام على المرض القلبي المستقر، تأثير ضعيف ولا يؤدي لزيادة معدلات المرض أو سوء حالات المرضى.

ارتفاع الضغط الشرياني
يمكن لعوامل عديدة أن تؤثر نظرياً على الضغط الشرياني أثناء الصيام. من هذه العوامل تبدّل مواعيد تناول الطعام والنوم وتناول الأدوية.

وقد أجريت دراسات عديدة حول تأثير الصيام على مرضى ارتفاع الضغط الشرياني، واستخدمت تلك الدراسات طريقة قياس الضغط الجوال لمدة 24 ساعة، وقارنت بين النتائج قبل شهر رمضان وفي نهايته. ينصح أن يتجنب مرضى الضغط الشرياني الطعام الغني بالملح وشراب عرق السوس
وخلصت هذه الدراسات إلى أن الصيام لم يكن له تأثير مهم على أرقام الضغط الشرياني المختلفة (الضغط الانقباضي أو الانبساطي أو الوسطي). ووجدت إحدى الدراسات زيادة خفيفة في معدلات الضغط الشرياني قبل الفجر، مرتبطة مع تناول وجبة السحور.


نصائح لصيام مرضى ارتفاع الضغط
أصدرت مجموعة استشارية من الأطباء، توصيات خاصة حول صيام رمضان عند مرضى ارتفاع الضغط الشرياني، تضمنت النقاط التالية:
1.على الطبيب أن يقيّم كل حالة مرضية لارتفاع الضغط الشرياني بشكل فردي وبدون تعميم.
2. يجب التأكيد على المرضى باستمرار تناول الأدوية الخافضة للضغط الشرياني وباستمرار اتباع التعليمات غير الدوائية لضبط الضغط الشرياني.
3. ينصح بتجنّب مدرّات البول أو تخفيضها باستشارة الطبيب، وخاصة في الأجواء الحارة، وفي حال استخدامها ينصح بتناولها مع وجبة الإفطار المسائية، وتناول خافض ضغط طويل المفعول مع وجبة السحور.
4. على المرضى استشارة أطبائهم قبل الصيام لضبط الجرعات العلاجية حسب رأي الطبيب.
5. ينصح باستخدام خافض ضغط طويل أمد التأثير وبجرعة يومية وحيدة.
6. على مرضى ارتفاع الضغط الاستمرار باتباع الحمية ناقصة الملح وناقصة الدسم.
7. ينصح بعدم الصيام عند مرضى ارتفاع الضغط الشرياني غير المضبوط إلى أن يتم ضبطه بشكل جيد.
8. في الحالات الإسعافية التالية لارتفاع الضغط الشديد، يجب معالجة المرضى بالطريقة المناسبة بغض النظر عن الصيام.
9. ينصح بتجنب الطعام الغني بالملح، وشراب عرق السوس.

الخلاصة
يعتبر صيام رمضان آمناً عند المرضى المصابين بمرض قلبي وعائي مستقر. فمعظم الأدوية القلبية يمكن وصفها بجرعة يومية وحيدة أو بجرعتين يومياً.
كما أن الدراسات العديدة أوضحت عدم زيادة معدل الجلطات أو المشكلات التي تحدث لعضلة القلب في شهر رمضان.

فئات لا ينصح بصومها
ولكن هناك مجموعة صغيرة من المرضى يجب أن تتجنب الصيام، وهذه الفئة تشمل:
1- مرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد (أو ما يعرف باسم الجلطة القلبية).
2- المتلازمة الإكليلية الحادة (انسداد الشرايين التاجية الحاد).
3- مرضى انكسار المعاوضة القلبية (وهي ضعف عمل القلب بشكل يؤدي لتوقف الدم واحتقانه في القلب، بسبب عدم خروج الكمية اللازمة إلى الدورة الدموية).
4- مرضى قصور القلب الشديد ومرضى ارتفاع الضغط الشرياني الشديد وغير المضبوط، وذلك لحاجتهم لتناول العديد من الأدوية عدة مرات باليوم.
5- المرضى الذين يتدهور وضعهم الصحي مع الصيام.


* اختصاصي في أمراض القلب.

- كيف تتناول دواءك في رمضان ؟..


يمثل شهر رمضان مناسبة روحية عظيمة تمتد لمدة شهر كامل بين الصيام والقيام والدعاء. يسعى المسلمون فيه إلى التقرب من الله من خلال هذه العبادات، في هذا الشهر رخص المشرع للمرضى والمسافرين الإفطار خاصة إذا تسبب الصيام في مشقة كبيرة أو ضرر لهذه الفئات.

وعلى الرغم من ذلك، فإن كثيرا من المرضى الذين لا يمثل الصيام مشكلة صحية كبيرة لهم يصومون طلبا للثواب.
لكن إحدى المشاكل التي تواجه هؤلاء المرضى هي توقيتات تناول الأدوية، إذ تنحصر ساعات الإفطار في بضع ساعات منذ غروب الشمس حتى فجر اليوم التالي.

في هذا المقال نقدم بعض النصائح الخاصة بتناول الأدوية أثناء شهر رمضان لمرضى بعض الأمراض المزمنة.
لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه النصائح لا تغني بالتأكيد عن استشارة الطبيب في مواعيد وجرعات تناول هذه الأدوية.
عليك أن تصارح طبيبك بحالتك الصحية الحالية، وبأي مشاكل ربما تكون قد واجهتها خلال سنوات الصيام السابقة لكي يستطيع إخبارك بأفضل الخيارات بالنسبة لك حتى تتجنب أي متاعب محتملة.

بشكل عام بالنسبة للأدوية، التي يتم تناولها عدة مرات أثناء اليوم، يفضل استخدام الأدوية طويلة المفعول أو تغيير نظام الجرعات إلى مرة أو مرتين فقط يوميا.

1- ضغط الدم المرتفع
ينصح بتناول أدوية ضغط الدم مرة أو مرتين يوميا، وبشكل عام يفضل تناول هذه الأدوية بعد الإفطار.


لا يوجد تأثير للطعام بشكل عام على هذه الأدوية، لكن ينصح بعدم تناول مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ACE Inhibitors مع كميات كبيرة من الموز، والتمر، والبرتقال أو الخضروات الورقية.
كذلك لا يفضل تناول مدرات البول أثناء الصيام لتقليل الضغط خاصة في الأجواء الحارة. إذا كان تناول هذه الأدوية ضروريا، يفضل تناولها في بداية فترة المساء.

ينصح بعدم صيام المرضى الذين يعانون من صعوبة التحكم في ضغط الدم بشكل دائم.

2- الأدوية المضادة للتجلط والصفائح الدموية
جرعة واحدة عادة ما تكون كافية، يمكن تناول مركبات الوارفارين Warfarin على معدة خاوية أو ممتلئة، لكن يفضل تناول هذه الأدوية بعد الإفطار.
إذا كنت تتناول هذه الأدوية فيستحسن أن لا تتناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين "ك"، مثل السبانح والقرنبيط، فهذه الأنواع قد تؤدي إلى تقليل تأثير الأدوية.
تجنب الثوم والزنجبيل والجينسينج، فقد تؤدي هذه الأطعمة أيضا إلى زيادة خطر النزيف.

3- أدوية علاج كهرباء القلب
يمكن تناول هذه الأدوية مرة واحدة، ويفضل استخدام الأنواع طويلة المفعول خلال شهر رمضان، لا يوجد تأثير للطعام عليها، ويتم تناولها بعد الإفطار.

4- أدوية علاج مشاكل الدهون
يتم تناول هذه الأدوية مرة واحدة يوميا بعد الإفطار، ولا يوجد تأثير لتناول الطعام عليها.

5- أدوية علاج الألم
يفضل تناول هذه الأدوية بعد الإفطار، ويحبذ استخدام الأنواع طويلة المفعول خلال شهر الصيام.

6- مرضى الغدة الدرقية
لا يعاني مرضى الغدة الدرقية غالبا من مشاكل خاصة خلال شهر رمضان، ولا يحتاجون إلى تغيير نظام العلاج في معظم الأحيان ويمكنهم الصيام دون مشاكل.
المرضى الذين يعانون من نقص في وظائف الغدة الدرقية يفضل تناول هرمون الثيروكسين/ الليفوثيروكسين قبل نصف ساعة من السحور؛ لكن الأطباء وجدوا أن هذا الأمر يمثل صعوبة لأغلب المرضى، الذين قد لا يستطيعون الاستيقاظ في هذا الوقت، فلا يتناولون الدواء أو يتناولونه مع وجبة السحور؛ ويمكن حل هذه المشكلة إذا تناول المرضى الدواء في موعد النوم.

في ما يخص مرضى زيادة نشاط الغدة الدرقية، بشكل عام يمكن لهؤلاء المرضى الصيام إذا كانت الأعراض محدودة ويمكن التحكم فيها. يمكن للطبيب اختيار أو تغيير نوع الدواء إلى نوع يمكن تناوله مرة أو مرتين يوميا فقط خلال شهر رمضان. لكن المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة قد يصابون بحالة من الإسهال، الذي قد يؤدي إلى الجفاف، لذلك قد ينصح الطبيب هؤلاء المرضى بعدم الصيام حتى يتم التحكم في هذه الأعراض. تشمل علامات الخطر في هؤلاء المرضى العطش الشديد، الإصابة بالجفاف، الإسهال، وكذلك زيادة سرعة ضربات القلب.

7- أدوية علاج الجهاز الهضمي
ينصح بتناول هذه الأدوية مرة واحدة في اليوم، لا يوجد تأثير للطعام بشكل عام على هذه الأدوية، ويفضل تناولها قبل الفجر مع السحور.

8- مرض باركنسون (الشلل الرعاش)
عادة، يحتاج هؤلاء المرضى إلى عدة جرعات من الأدوية التي تقوم بتعويض الدوبامين من الجسم.
وقد يؤدي عدم حصولهم على الدواء إلى تطورات سيئة في حالتهم الصحية، وربما يؤدي إلى ظهور بعض أعراض الانسحاب.
هذه الأعراض تشمل بعض الأعراض الحركية، وقد تشمل الأعراض غير الحركية مثل الألم، التوتر، الاكتئاب، التعرق وكذلك ضيق التنفس، وقد تتطور لتهدد الحياة.


بشكل عام يمكن للمرضى، الذين يتناولون جرعة واحدة من الدواء، الصيام دون مشاكل. قد يحتاج بعض المرضى إلى تغيير نظام تناول هذه الأدوية، بحيث يحصلون على جرعة مكافئة من الدواء ممتد المفعول مرة واحدة يوميا، أو إلى الحصول على الجرعة عن طريق اللصقات الجلدية.

يفضل أن يبدأ هذا التغيير قبل أسبوعين على الأقل من بداية شهر رمضان؛ لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا التغيير قد يكون مناسبا فقط للمرضى الذين يتناولون جرعة صغيرة أو متوسطة من الدواء وليس لكل المرضى.

9- الصداع النصفي
في حالات الصداع النصفي المتكرر، يجب أن يسعى المريض إلى تجنب العوامل التي تؤدي إلى حدوث النوبات. على المريض أن يقوم بشرب كميات كافية من السوائل أثناء ساعات الإفطار، وأن يبتعد عن مصادر الحرارة بقدر الإمكان ليتجنب حدوث الجفاف، كما أن عليه أن يلاحظ علامات انخفاض الضغط لديه مثل الدوار والإرهاق الشديد.

10- أدوية علاج الصرع
يمكن تناول هذه الأدوية مرة أو مرتين عدا حمض الفالبوريك Valoproic Acid.
قد يعمل الطعام على تقليل امتصاص هذه الأدوية التي يفضل تناولها بعد ساعة أو ساعتين من الإفطار.

11- أدوية الأمراض النفسية
غالبا ما يحتاج المريض إلى جرعة واحدة، وقد يحتاج إلى جرعتين في بعض الأنواع. قد يعمل الطعام على تقليل امتصاص هذه الأدوية، ويفضل تناولها قبل الفجر (وقت السحور).

- ارتجاع المريء.. مشكلة تزيد في رمضان..


ارتجاع المريء عرض مؤرق لمن يعانون منه، فإذا كنت من المصابين بهذا الارتجاع فإن بعض العادات الرمضانية يمكن أن تؤدي إلى زيادة معدلات الارتجاع لدى كثير من الصائمين، فما هي العادات الغذائية في رمضان التي تزيد من احتمالية حدوث الارتجاع؟ وماهي النصائح العملية التي تقلل من احتمالية حدوث الارتجاع؟


عادات غذائية في رمضان تزيد من الارتجاع


- عدم مضغ الطعام جيدًا والأكل بسرعة شديدة.
- الإفراط في الشرب أثناء الأكل.
- الإفراط في كميات الأكل.
- الوجبات الدسمة والإكثار من تناول الفواكه والحلويات بعد الأكل مباشرة.
- النوم بعد الأكل مباشرة.
- الإفراط في شرب المشروبات المنبهة والمياه الغازية.
- قلة النشاط والحركة مع قلة معدلات الحرق والتمثيل الغذائي مما يؤدي إلى زيادة الوزن السريعة خلال الشهر.
​



علاج الارتجاع

يعتمد العلاج على الالتزام بتعليمات عامة وتغيير النسق الحياتي، بالإضافة للعلاج الدوائي، وفي أحيان نادرة حين لا تكون هناك استجابة للعلاج، أو في الحالات المصحوبة بفتق في الحجاب الحاجز لأكثر من 5 سم، فمن الممكن اللجوء إلى الحل الجراحي.

أولاً: تعليمات عامة
- ممنوع الشرب أثناء الأكل (إلا للضرورة).
- مضغ الطعام جيدًا، وتناول وجبات صغيرة متعددة، وكلما كان الطعام خفيفًا كان أفضل.
- ممنوع استخدام المسكنات والأدوية المضادة للروماتيزم والكورتيزون.
- عدم النوم (أو الرقود مسطحًا) إلا بعد الأكل بـ 2-3 ساعة على الأقل.
- يفضل أن تكون آخر وجبة قبل النوم بـ 4-6 ساعات، وبما أن هذا صعب في توقيتات رمضان فينصح بالاعتماد على الوجبات الصغيرة، وتجنب النوم مسطحاً.
- عدم لبس الملابس الضيقة في منطقة الخصر (أو تضييق الحزام أكثر مما يجب).
- في الحالات الشديدة، يمكن استخدام قطع خشبية بارتفاع 5 سم لرفع قائمي السرير الخلفيين (القائمان عند منطقة الرأس)، ولا ينصح برفع المخدة (حتى لا تسبب ألماً بالرقبة).
- الامتناع عن التدخين ومراعاة عدم الإكثار من الشاي والقهوة والمياه الغازية.

ثانياً: العلاج الدوائي
- استخدام أدوية تقلل من إفراز حمض المعدة، مثل مضادات مستقبلات الهستامين-2 (H2-Blockers) مثل الزانتاك والرانيتاك، أو مثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitors – PPIs) مثل الجاسترازول والكونترولوك والنيكسيام.
- بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تؤثر على حركية الجهاز الهضمي مثل الموتيليوم أو الموزابرايد.
- وأخيرًا، بعض الأدوية التي تصنع طبقة عازلة على سطح محتويات المعدة مثل الجافيسكون.

ثالثاً: العلاج الجراحي
ينصح بالتدخل الجراحي في الحالات الشديدة أو غير المستجيبة للعلاج الدوائي، أو تلك المصحوبة بفتق كبير في الحجاب الحاجز، وأشهر العمليات هي عملية نيسين (Nissen’s fundoplication) وتتم من خلال المنظار الجراحي.

- نصائح غذائية لمريض حصوات المرارة

في رمضان...


في أغلب الحالات، لا تتسبب حصوات المرارة في ظهور أية أعراض، لكنها مع ذلك تنطوي دائمًا على خطورة محتملة، حيث تقوم المرارة بتخزين عصارة الصفراء التي تُعتبر من إفرازات الكبد لتسهيل عملية هضم الدهنيات.

هذا، وتشتمل المرارة السليمة على كميات متوازنة من الأحماض الصفراوية والكوليسترول، لكن عندما يرتفع تركيز الكوليسترول تتكون الحصى.
وتتسبب حصوات المرارة في حدوث ألم حاد ومفاجئ لعدة ساعات، يبدأ عادة بعد الأكل، وتبدأ هذه الآلام من جهة الكبد، وتلتفّ إلى الظهر، ويصاحبها أحيانا غثيان وحمى.

وتُعتبر النساء الأكثر تعرضا لحصى المرارة، بسبب هرمون الأستروجين الأنثوي الذي تزودهن به أيضا حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني التعويضي بعد سن اليأس، كما تعتبر السمنة في حد ذاتها عاملا رئيسيًا ومستقلًا في تكوين حصوات المرارة.

ويسبب تشخيص حصوات المرارة بعض المشاكل للمرضى من النساء والذكور، خصوصًا عندما يتم تشخيص المرض في رمضان من خلال السونار (الموجات الصوتية).

ويوجد أمام هذا الوضع خياران:
- إذا كان المريض لا يشكو من أية أعراض أو مضاعفات، وكان اكتشاف حصى المرارة قد تم بمحض الصدفة، فعليه أن يستمر في صيامه ويؤجل حل مشكلة الحصى إلى ما بعد عيد الفطر.

- أما إذا كانت الأعراض شديدة، بحيث تؤثر على حياة المريض الطبيعية (وهذا أمر نادر الحدوث)، أو كان المريض يعاني من بعض المضاعفات كالتهاب المرارة المصاحب بحمى، فللطبيب الذي يعرف كيف يقدر حالة الاستعجال هذه أن يباشر علاج مريضه على الفور، والذي يكون مجبرًا في هذه الحالة عادة على الإفطار.



وعلى أية حال، أثبتت ملاحظات العديد من الأطباء (وأنا منهم) أن أعراض حصى المرارة قد تخفت أحيانًا في رمضان (شريطة أن يبتعد عن الأطعمة الدسمة والدهنية)، مما يمنح المرضى هدنة قصيرة في انتظار العلاج الجراحي.

وتتشابه التعليمات الخاصة بمرضى حصوات المرارة، مع هؤلاء المصابين باختلال في نسب الدهون والكوليسترول في الدم.
ويوصى مرضى الكوليستيرول والدهون الزائدة وحصوات المرارة، بهذه النصائح الغذائية:
*الإكثار من:
- تناول الخضروات الطازجة (السلطة الخضراء، البصل، الفجل، الثوم، الكرنب، القرنبيط) حيث تحتوى على نسبة عالية من الألياف.

- الفاكهة الطبيعية بكل أنواعها (لغير مرضى السكر).

- البقول والحبوب، شرب المياه، العيش البلدي أو السن.

* والابتعاد عن:
- التدخين بكل أنواعه (السجائر، السيجار، البايب، الشيشة).
- الحلويات والوجبات الجاهزة والقشدة وصفار البيض والسمن البلدي والزبدة والزيوت المهدرجة والمقليات (بقدر الإمكان).

* وفيما يتعلق باللحوم، ينصحون بـ:
- الابتعاد عن اللحوم المحتوية على نسبة كوليستيرول عالية (البط، الإوز، الحمام، لحم الضأن، الجمبري، الاستاكوزا، الكبد، الكلاوى، المخ، جلد الفراخ، اللحوم المحفوظة).
كما يزيد ضرر هذه اللحوم أكثر إذا كانت مقلية.
ويعتبر اللحم المفضل: الأسماك المشوية والمسلوقة.

* الجبن
يفضل الجبن "القريش" أو قليل الدسم، مع الابتعاد عن كل أنواع الجبن المطبوخ مثل (الرومي والفلمنك والشيدر) أو الجبن البيضاء كامل الدسم أو الدوبل كريم أو المخلوطة بالقشطة.

* المشروبات
- الإكثار من عصائر الفواكه الطازجة، مثل عصير البرتقال والجوافة.
- الابتعاد عن الكحوليات والمياه الغازية.
- بالنسبة لمنتجات الألبان، يفضل استخدام المنتجات خالية الدسم.

- أهم 8 نصائح للتخلص من الامساك في رمضان..


يشكو عدد كبير من الأشخاص من الإمساك طيلة فترة الشهر الكريم، وسنقدم في النقاط التالية بعض النصائح التي تساعدك في التخلص من هذه المشكلة:
1. يجب أن يحتوي غذاؤك على الألياف، لأنها تقوم بامتصاص السوائل وتزيد من ليونة البراز، مثل الخضروات والفواكه والخبز الأسمر (لاحتوائه على الردة) والملوخية والتمر.

2. تعوَّد أن تتناول السوائل خلال الفترة بين الإفطار والسحور، خاصة الماء (على الأقل 8 أكواب ماء في اليوم).

3. يجب الاستجابة لرغبة الإخلاء وعدم كبحها، حتى يمكنك المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية.

4. حاول الدخول للحمام أكثر من مرة يوميًا.

5. يجب التقليل من الشاي والقهوة، لأنها تقلل كمية الماء في الجسم، والاستعاضة عنها بالعصائر الطبيعية.

6. ممارسة الرياضة يوميًا، خاصة رياضة المشي.

7. تجنب الاكتئاب والعوامل المؤدية له.

8. توجد عدة أدوية تستخدم لمعالجة الإمساك، وتسمى الملينات، وهذه يجب عدم استخدامها إلا باستشارة الطبيب، ويجب إيقافها عند زوال الإمساك مباشرة.

- 12 نصيحة لمرضى القولون العصبي في رمضان..


يتصرف مرضى القولون العصبي بشكل مختلف خلال رمضان، فإذا كان المريض دارسًا لحالته عالمًا بدقائقها، فغالبًا ما يتخذ الاحتياطات اللازمة خلال الأكل في رمضان، فيقضي هذا الشهر في صحة جيدة، بل قد تتحسن أعراضه، خصوصًا أن رمضان يشيع جوّاً من السكينة داخل النفس ويهدئ الأعصاب ويخفّف التوتر.

أما إذا كان المريض غير عارف بمرضه، وجاهلاً لمسبباته، وتمادى خلال هذا الشهر بالإفراط في الأكل وعدم انتقاء الطعام، فإنه من المنتظر أن تتفاقم أعراضه أكثر وأن يشعر بغير قليل من التعب وعدم الارتياح.

لذلك أنصح كل مرضى القولون العصبي بالآتي:
1- كل مريض يعلم ما هي الأطعمة التي تزيد الأعراض لديه، فإن لم يكن يعلمها فعليه أن يلاحظها ليحاول الابتعاد عنها قدر الإمكان، حيث أنها تختلف من مريض لآخر ومن وقت لآخر.
لكن هناك بعض الأطعمة التي يجب الابتعاد عنها قدر الإمكان:
0 الفلفل والشطة والبهارات والتوابل والمواد الحرّيفة.
0 الأطعمة المقلية والزيت والسمن والمواد الدسمة.
0 الثوم بجميع صوره وأنواعه.
0 البصل النيء والتقلية والفجل والبصل الأخضر والكرّات والكرنب.
0 المياه الغازية.
0 البقوليات.
0 منتجات الألبان.

2- مضغ الطعام جيدًا وعدم الإفراط في الشرب أثناء الأكل (إلا للضرورة)، حيث أن ذلك يؤثر على عملية الهضم ويخفف من عمل الإنزيمات الهاضمة.

3- مراعاة شرب 8 أكواب ماء (أو سوائل) يوميًا (في غير مواعيد الأكل)، لضمان انتظام حركة الأمعاء ومن ثمّ القولون.

4- عدم تناول الفواكه أو المواد السكرية أو الشاي والقهوة والنسكافيه، إلا بعد الأكل بساعتين أو ثلاثة على الأقل.

5- عدم النوم إلا بعد الأكل بـ 2-3 ساعات على الأقل حتى لا تتوقف حركة الأمعاء.

6- عدم تناول أي أدوية إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

7- بعض الوصفات المتوارثة ربما تفيد في تخفيف أعراض القولون العصبي، مثل بعض الأعشاب المغلية كالكراوية والكمون، وكذلك اللبان الدكر بعد غليه في ماء، أو بعض الوصفات الشامية مثل شرب مشروب مكون من (ملعقة حلبة حصي + ملعقة ينسون + ملعقة بابونج + نصف ملعقة مستكة مطحونة)، يوضع عليه الماء المغلي ويترك ليبرد ثم يشرب بعد ذلك.

8- تناول وجبات منتظمة ومتوازنة، وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون.

9- المداومة على الرياضة، فهي تشد العضلات وتحافظ على الوزن وتضبط إيقاع القولون (المشي لمدة نصف ساعة أو عمل تمارين للبطن والظهر، مما يساعد على إخراج الغازات من جسمك).

10- تناول 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلا من ثلاث وجبات كبيرة (تقسيم نفس الوجبة إلى عدة مرات).

11- تعلم كيف تتعامل مع الإجهاد النفسي والضغوط عن طريق:
- التعامل مع المشكلة بهدوء وروية.
- المحافظة على قسط كاف من النوم من 6 إلى 10 ساعات، أو 12 ساعة كحد أقصى، لأن النوم لمدد طويلة يزيد الشعور بالإجهاد النفسي ويدل على الإصابة بالاكتئاب.
- تعلم الاسترخاء العضلي أو التنفسي (حاول إخراج الهواء من خلال فمك)، حاول أن تحافظ على فعل شيء واحد على الأقل تحب أن تفعله.
- تجنب الإمساك باستخدام الملينات الطبيعية المعتمدة على الألياف، وليس العقاقير (راجع طبيبك أولاً).

12- زيارة الطبيب في حالات ظهور أعراض أخرى غير المعتادة في حالات اضطراب القولون العصبي، وتذكر دومًا أن آلام المعدة، القيء، التجشؤ، فقدان الوزن، الاستيقاظ من النوم للتبرز، نزول دم مع البراز، الأنيميا وارتفاع سرعة الترسيب، كلها ليست أعراضًا للقولون العصبي.

- الصيام ودورة الجوع والاطعام...


لنبدأ الدورة من وقت تناول الطعام وبامتداد ساعات الصيام فيما بعد ذلك، حيث قسّم العلماء مراحل استخدام الطاقة في الجسم إلى ثلاث مراحل تعتمد على درجة ومستوى الجوع والإطعام، وأطلقوا عليها مجمّعة اسم دورة الجوع والإطعام (Starve-Feed cycle)
- المرحلة الأولى (مرحلة امتصاص الطعام)
أو مرحلة ما بين الوجبات، وهي تمتد ما بين 2 – 6 ساعات بعد تناول آخر وجبة طعام، ويتم في هذه المرحلة هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية فيه من الجهاز الهضمي، ونقلها وتوزيعها على الخلايا والأنسجة كلٌ حسب حاجته، وتخزين العناصر الغذائية القابلة للتخزين والفائضة عن حاجة الجسم، وأخيراً طرح الفضلات الناتجة عن تمثيل وهضم بعض العناصر الغذائية. وتراوح هذه الفترة من ساعتين إلى ست ساعات كحدّ أقصى، وذلك تبعاً لمحتوى الوجبة الغذائية الأساسية الكبرى المنتجة للطاقة؛ وهي الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.

- المرحلة الثانية (مرحلة ما بعد الامتصاص)
وهي تمتد ما بين 6 – 24 ساعة من تناول آخر وجبة طعام، وهي الفترة الزمنية التي تتضمن فترة الصيام التعبّدي المفروض علينا في شهر رمضان، حيث تمتد فترته من طلوع الفجر إلى مغيب الشمس ما بين 12 – 17 ساعة، تبعاً لوقوع شهر رمضان في أي فصل من فصول السنة، إذ ينخفض عدد ساعات الصيام إلى 12 ساعة في فصل الشتاء بينما يرتفع إلى 17 – 18 ساعة في فصل الصيف، باستثناء بعض الدول التي تمتد فترة شروق الشمس فيها إلى 20 ساعة.

وتعتبر المرحلتين الأولى والثانية هي الدورة التي نشهدها في الصيام خلال شهر رمضان أما المرحلة الثالثة فتتعلق بحالات خاصة من التجويع أو الامتناع عن الطعام.

- المرحلة الثالثة (مرحلة الصيام الطويل)
وهي تمثل التجويع والحرمان الشديد، والتي تمتد إلى فترة تزيد على 24 ساعة، وقد تمتد إلى بضعة أيام، وهو ما يحدث عند مواصلة الانقطاع عن الطعام والشراب لفترات أطول مثل المضربين عن الطعام، أو من يرغبون في مواصلة الصيام اعتقاداً منهم أنه يقرّبهم إلى الله أكثر، وهو ما نهى عنه المصطفى صلوات الله وسلامه عليه في أكثر من حديث.