ملف شامل لصحتك في رمضان...

- مشاكل النوم في شهر رمضان...


تكثر مشاكل النوم عند الصائمين خلال شهر رمضان، وذلك لأسباب كثيرة ترتبط بتغير عادات النوم والاستيقاظ، ولذلك تأثيرات صحية متعددة، وفي هذا المقال سنتعرف على هذه المشكلات وأسبابها وتأثيراتها، وكيف يمكننا التعامل معها بفاعلية ليكون رمضان فرصة لاستعادة حيوية أجسادنا.

• أسباب مشكلات النوم التي تحدث مع الصيام وأنواعها

- يميل كثير من الناس في بلادنا أثناء رمضان إلى تبديل ساعات النوم، حيث يميلون إلى السهر الطويل الممتد حتى صلاة الفجر، ويبدأ ليلهم من صباح اليوم التالي (بعد صلاة الفجر) لينتهي في أوقات الظهيرة.

إن تبديل نظام النوم له آثار سلبية سيئة جداً بالنسبة للصائم، هذه الآثار قد لا يشعر بها الصائم مباشرة، فهي آثار تراكمية تنتج عن النوم في خارج الساعة البيولوجية الطبيعية في جسم الإنسان، والتي تبدأ عادة من العاشرة أو الحادية عشر ليلاً، وتنتهي في فجر اليوم التالي.

وهذه الساعة البيولوجية ترتبط بساعات هرمونية منظِّمة لجسم الإنسان، فهي مسؤولة عن تنظيم الجهاز العصبي والجهاز الغدي ونخصّ بالذكر تنظيم سكر الدم، وتنظيم إفراز الهرمونات ونخص منها الكورتيزون، وتنظيم الجهاز العصبي البديل وإفرازاته كالأدرينالين والنور أدرينالين، وهرمون النمو الذي لا يفرز إلا ليلاً، وكذلك الهرمونات النسائية، والتفاعلات الدماغية المتعلقة بالنشاطات الذهنية والإدراك، والتحكم بردات الفعل والتركيز في النشاط اليومي وفي العمل المهني، وخاصة في إدارة الأجهزة والآلات وبالذات في عملية قيادة المركبات، وإن الخلل في هذه الأشياء يؤدي إلى خلل في جميع ما ذكرناه أو في بعض منها.

- ومن الاضطرابات التي يكثر حدوثها أيضاً نتيجة لتغير ساعات النوم، هي عدم وصول النائم إلى مراحل النوم العميقة ونقص في مراحل النوم السريع العجائبي (Paraodoxical rapid eye movement)، وينجم عن ذلك اضطرابات كبيرة في الراحة، بحيث يبقى جسم الإنسان متعباً ومنهكاً ومتهيجاً ولا يشعر بالاستقرار.

- وأيضاً يلاحظ وجود اضطرابات هضمية شديدة ناجمة عن تبدل ساعات النوم، مما يزيد الاضطراب السكري في الجسم، واختلال التوازن بالنسبة للطلاب والجامعيين، مما يؤدي إلى حدوث ضعف في التلقي والحفظ، وتراجع في الأداء المدرسي والجامعي والمهني.

• كيف يمكن التعامل مع هذه المشكلات؟

الحفاظ على نظام اليوم العادي خلال الصيام، فيه فائدة جيدة صحية للجسم، فاستمرار الصائم على النوم بالليل والاستيقاظ بالنهار، يحقق المطلوب بأن يكون صائماً أثناء فترة نشاطه، لأن ذلك يساعد في تنظيمات استقلابية وغسيل كثير من المواد السامة في الجسم أثناء فترة الصيام النشط.

** ما المقصود بالصيام النشط؟
الصيام النشط هو قيام الإنسان بجميع مهامه اليومية وهو صائم، فيقوم بنشاطات رياضية وذهنية ومنزلية ومهنية ضمن حدود، بحيث لا تكون مضنية ولا يكون فيها تعرض شديد للحرارة أثناء القيام بالأعمال.

• فوائد الصيام النشط

ولذا، ننصح أصحاب المهن العادية بعدم قلب نظامهم اليومي، لما في ذلك من فوائد صحية جمة، ففائدة الصيام تكمن في الحفاظ على ساعات النوم ليلاً والحفاظ على القدر المناسب من النشاط نهاراً.

وختاماً؛ نؤكد أن الصيام هو فترة صحية جيدة للجسم والعقل، إذا استطاع الإنسان تنظيم أموره خلالها، وخاصة نظام النوم، وإلا تصبح سيئة من الناحية النفسية والهضمية والعقلية والصحية.

- في الصيام.. اشرب ما يكفيك من الماء...


الماء ضروري جدا لصحة وسلامة الجسم، وإذا كنا معرضين لتناول كميات غير كافية في الأيام العادية، فإننا في رمضان أكثر عرضة لذلك، وفي هذا المقال سنتعرف سويا على كمية الماء التي ينبغي تناولها للحفاظ على الصحة والوقاية من الجفاف.

* ما كمية الماء التي ينبغي شربها يوميًا؟
إنه سؤال بسيط لكن بدون إجابات سهلة. لقد قدمت الدراسات توصيات مختلفة على مدار السنين، ولكن في الحقيقة، تعتمد احتياجاتك من الماء على عدة عوامل، منها حالتك الصحية ومدى نشاطك والمكان الذي تعيش فيه.

ورغم أنه لا توجد تركيبة واحدة تتناسب مع جميع الأشخاص، إلا أن معرفة المزيد عن احتياجات جسمك من السوائل من شأنها أن تساعدك على تقييم كمية الماء التي تشربها كل يوم.


* الفوائد الصحية للماء

يعتبر الماء هو المكون الكيميائي الرئيسي للجسم ويشكل حوالي 60 بالمائة من وزنك. فكل أجهزة الجسم تعتمد على الماء. على سبيل المثال، يقوم الماء بتنظيف الذيفانات (السموم) بعيدًا عن الأعضاء الحيوية، وينقل العناصر الغذائية إلى الخلية، ويوفر بيئة رطبة لأنسجة الأذن والأنف والحلق.



قد يؤدي نقص الماء إلى الجفاف، وهو حالة تحدث عندما لا يحتوي الجسم على القدر الكافي من الماء للقيام بوظائفه الطبيعية. بل حتى الجفاف الخفيف قد يستنفد طاقتك وبالتالي تشعر معه بالإعياء.


* كم كمية الماء التي تحتاجها؟

يفقد الجسم كل يوم قدرًا من الماء عبر التنفس وإفراز العرق والتبول والتبرز. ولكي يقوم الجسم بأداء وظائفه على النحو الأمثل، يجب عليك تعويض نقص الإمداد بالماء عن طريق تناول المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الماء.


وبالتالي كم قدر السوائل الذي يحتاجه الشخص البالغ المتوسط سليم البنية الذي يعيش في مناخ معتدل؟ لقد حدد معهد الطب في أميركا أن الكمية الكافية للرجال تبلغ حوالي 13 كوبًا (3 لترات) من إجمالي المشروبات يوميًا. وتقدر الكمية الكافية للنساء بحوالي 9 أكواب (2.2 لتر) من إجمالي المشروبات يوميًا.

- مرضى القلب.. ورمضان...


كثيراً ما يتلقى أطباء القلب أسئلة عمّا إذا كان للصيام تأثير سيئ على مرضى القلب؟ وكيف يمكن مراعاة الأمراض القلبية الوعائية الشائعة خلال شهر رمضان؟
نناقش هنا موضوع الصيام عند مرضى داء القلب الإكليلي، أو ما يُعرف بـ"مرض الشرايين التاجية"، وقصور القلب الاحتقاني، وكذلك ارتفاع الضغط الشرياني.

داء القلب الإكليلي "الشرايين التاجية"
أجريت عدة دراسات حول ما إذا كان للصيام تأثير في ازدياد حدوث المتلازمة الإكليلية الحادة، كاحتشاء العضلة القلبية وخناق الصدر غير المستقر.

ففي دراسة أجريت في تركيا، أظهرت أن عدد المرضى الذين أدخلوا المستشفى بسبب متلازمة إكليلية حادة (ضيق أو انسداد حاد في الشرايين التاجية)، كان أقل بكثير في شهر رمضان مقارنة مع بقية أشهر السنة.

وخلصت الدراسة إلى أن صيام رمضان لم يؤدِ إلى ازدياد الحوادث القلبية الوعائية الحادة (الأزمات القلبية الحادة)؛ ونظراً لكون الدراسة رجعية، حيث تمت بدراسة ملفات لحالات في فترة زمنية سابقة، ولذلك فقد نصحت بإجراء دراسات مستقبلية لتأكيد النتائج.

وفي دراسة ثانية أجريت في قطر، لم يكن هناك فارق مهم في حدوث احتشاء العضلة القلبية أو خناق الصدر غير المستقر (الذبحة الصدرية غير المستقرة) في رمضان أو خارج رمضان.
وهناك دراسة مستقبلية أجريت على 465 مريضاً قلبياً، في مراكز طبية متعددة في منطقة الخليج العربي، حيث قامت تلك الدراسة بتقييم وضع المرضى قبل وأثناء وبعد رمضان.
وأظهرت الدراسة أن 91.2% من المرضى يستطيع الصيام، وأن 6.7% ساءت حالتهم أثناء الصيام؛ ووجدت أيضاً أن 82.8% من المرضى التزموا بتناول أدويتهم بشكل صحيح، وأن 68.8% منهم التزموا بالإرشادات الغذائية، واحتاج 19 مريضاً فقط للاستشفاء لأسباب قلبية في شهر رمضان.

إن نتائج الدراسات السابقة تظهر أن للصيام تأثير محدود على مرضى الداء الإكليلي المستقر (مرضى الشرايين التاجية المزمنة)، وأن معظم هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام دون الخوف من تعرضهم لاختلاطات خطيرة.

وأخيراً، فإن تبدّل مواعيد تناول الطعام وتبدل أوقات النوم والاستيقاظ في رمضان، يمكن أن يؤثر على التوقيت اليومي لظهور الأعراض القلبية، حيث أظهرت إحدى الدراسات أن أعراض المرضى الصائمين تبدأ بالظهور بين الساعة الثالثة والرابعة صباحاً، وبين الساعة الخامسة والسادسة مساءً، وتكثر مراجعاتهم لأقسام الإسعاف بين الخامسة والسادسة صباحاً وعند الحادية عشرة ليلاً.

قصور القلب الاحتقاني
يقوم النصف الأيمن من القلب باستقبال الدم العائد من أوردة الجسم، وتدهور وظائف هذا النصف يؤدي إلى تراكم الدم في هذه الأوردة، مسبباً احتقاناً عاماً في الجسم، ومن هنا جاءت تسميته فشل القلب الاحتقاني.

وقد أجريت دراسة في جدة بالمملكة العربية السعودية على 86 مريضاً مصاباً بقصور القلب، تم تقييمهم في اليوم الأول وفي اليوم الأخير من شهر رمضان.
واعتمد الفريق البحثي على التصنيف الوظيفي لأمراض القلب (NYHA Functional Classification)، الصادر من مؤسسة نيويورك لأمراض القلب، والذي يقسم المرضى وفقاً لدرجات شدة الأعراض ومدى التعطل الوظيفي، وشارك في الدراسة 62 مريضاً بقصور القلب من الدرجة الأولى، و18 مريضاً من الدرجة الثانية و6 مرضى من الدرجة الثالثة.
واستطاع 74 مريضاً صيام شهر رمضان كاملاً، وتمكن 9 مرضى آخرين من صيام معظم أيام الشهر، سوى أيام قليلة لم تتجاوز السبعة أيام.

وفي دراسة ثانية أجريت في قطر حول ما إذا كان للصيام دوراً في زيادة عدد حالات زيارة المستشفى بسبب قصور القلب، تبيّن أن عدد الحالات المقبولة في المستشفى لم يختلف بصورة مهمة بين شهر رمضان وبين الأشهر السابقة أو اللاحقة، ولم يكن هناك تغيّر مهم في درجة قصور القلب أو في مستوى الكيماويات في الدم.
ومن هاتين الدراستين نرى أن تأثير الصيام على المرض القلبي المستقر، تأثير ضعيف ولا يؤدي لزيادة معدلات المرض أو سوء حالات المرضى.

ارتفاع الضغط الشرياني
يمكن لعوامل عديدة أن تؤثر نظرياً على الضغط الشرياني أثناء الصيام. من هذه العوامل تبدّل مواعيد تناول الطعام والنوم وتناول الأدوية.

وقد أجريت دراسات عديدة حول تأثير الصيام على مرضى ارتفاع الضغط الشرياني، واستخدمت تلك الدراسات طريقة قياس الضغط الجوال لمدة 24 ساعة، وقارنت بين النتائج قبل شهر رمضان وفي نهايته. ينصح أن يتجنب مرضى الضغط الشرياني الطعام الغني بالملح وشراب عرق السوس
وخلصت هذه الدراسات إلى أن الصيام لم يكن له تأثير مهم على أرقام الضغط الشرياني المختلفة (الضغط الانقباضي أو الانبساطي أو الوسطي). ووجدت إحدى الدراسات زيادة خفيفة في معدلات الضغط الشرياني قبل الفجر، مرتبطة مع تناول وجبة السحور.


نصائح لصيام مرضى ارتفاع الضغط
أصدرت مجموعة استشارية من الأطباء، توصيات خاصة حول صيام رمضان عند مرضى ارتفاع الضغط الشرياني، تضمنت النقاط التالية:
1.على الطبيب أن يقيّم كل حالة مرضية لارتفاع الضغط الشرياني بشكل فردي وبدون تعميم.
2. يجب التأكيد على المرضى باستمرار تناول الأدوية الخافضة للضغط الشرياني وباستمرار اتباع التعليمات غير الدوائية لضبط الضغط الشرياني.
3. ينصح بتجنّب مدرّات البول أو تخفيضها باستشارة الطبيب، وخاصة في الأجواء الحارة، وفي حال استخدامها ينصح بتناولها مع وجبة الإفطار المسائية، وتناول خافض ضغط طويل المفعول مع وجبة السحور.
4. على المرضى استشارة أطبائهم قبل الصيام لضبط الجرعات العلاجية حسب رأي الطبيب.
5. ينصح باستخدام خافض ضغط طويل أمد التأثير وبجرعة يومية وحيدة.
6. على مرضى ارتفاع الضغط الاستمرار باتباع الحمية ناقصة الملح وناقصة الدسم.
7. ينصح بعدم الصيام عند مرضى ارتفاع الضغط الشرياني غير المضبوط إلى أن يتم ضبطه بشكل جيد.
8. في الحالات الإسعافية التالية لارتفاع الضغط الشديد، يجب معالجة المرضى بالطريقة المناسبة بغض النظر عن الصيام.
9. ينصح بتجنب الطعام الغني بالملح، وشراب عرق السوس.

الخلاصة
يعتبر صيام رمضان آمناً عند المرضى المصابين بمرض قلبي وعائي مستقر. فمعظم الأدوية القلبية يمكن وصفها بجرعة يومية وحيدة أو بجرعتين يومياً.
كما أن الدراسات العديدة أوضحت عدم زيادة معدل الجلطات أو المشكلات التي تحدث لعضلة القلب في شهر رمضان.

فئات لا ينصح بصومها
ولكن هناك مجموعة صغيرة من المرضى يجب أن تتجنب الصيام، وهذه الفئة تشمل:
1- مرضى احتشاء العضلة القلبية الحاد (أو ما يعرف باسم الجلطة القلبية).
2- المتلازمة الإكليلية الحادة (انسداد الشرايين التاجية الحاد).
3- مرضى انكسار المعاوضة القلبية (وهي ضعف عمل القلب بشكل يؤدي لتوقف الدم واحتقانه في القلب، بسبب عدم خروج الكمية اللازمة إلى الدورة الدموية).
4- مرضى قصور القلب الشديد ومرضى ارتفاع الضغط الشرياني الشديد وغير المضبوط، وذلك لحاجتهم لتناول العديد من الأدوية عدة مرات باليوم.
5- المرضى الذين يتدهور وضعهم الصحي مع الصيام.


* اختصاصي في أمراض القلب.

- كيف تتناول دواءك في رمضان ؟..


يمثل شهر رمضان مناسبة روحية عظيمة تمتد لمدة شهر كامل بين الصيام والقيام والدعاء. يسعى المسلمون فيه إلى التقرب من الله من خلال هذه العبادات، في هذا الشهر رخص المشرع للمرضى والمسافرين الإفطار خاصة إذا تسبب الصيام في مشقة كبيرة أو ضرر لهذه الفئات.

وعلى الرغم من ذلك، فإن كثيرا من المرضى الذين لا يمثل الصيام مشكلة صحية كبيرة لهم يصومون طلبا للثواب.
لكن إحدى المشاكل التي تواجه هؤلاء المرضى هي توقيتات تناول الأدوية، إذ تنحصر ساعات الإفطار في بضع ساعات منذ غروب الشمس حتى فجر اليوم التالي.

في هذا المقال نقدم بعض النصائح الخاصة بتناول الأدوية أثناء شهر رمضان لمرضى بعض الأمراض المزمنة.
لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه النصائح لا تغني بالتأكيد عن استشارة الطبيب في مواعيد وجرعات تناول هذه الأدوية.
عليك أن تصارح طبيبك بحالتك الصحية الحالية، وبأي مشاكل ربما تكون قد واجهتها خلال سنوات الصيام السابقة لكي يستطيع إخبارك بأفضل الخيارات بالنسبة لك حتى تتجنب أي متاعب محتملة.

بشكل عام بالنسبة للأدوية، التي يتم تناولها عدة مرات أثناء اليوم، يفضل استخدام الأدوية طويلة المفعول أو تغيير نظام الجرعات إلى مرة أو مرتين فقط يوميا.

1- ضغط الدم المرتفع
ينصح بتناول أدوية ضغط الدم مرة أو مرتين يوميا، وبشكل عام يفضل تناول هذه الأدوية بعد الإفطار.


لا يوجد تأثير للطعام بشكل عام على هذه الأدوية، لكن ينصح بعدم تناول مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين ACE Inhibitors مع كميات كبيرة من الموز، والتمر، والبرتقال أو الخضروات الورقية.
كذلك لا يفضل تناول مدرات البول أثناء الصيام لتقليل الضغط خاصة في الأجواء الحارة. إذا كان تناول هذه الأدوية ضروريا، يفضل تناولها في بداية فترة المساء.

ينصح بعدم صيام المرضى الذين يعانون من صعوبة التحكم في ضغط الدم بشكل دائم.

2- الأدوية المضادة للتجلط والصفائح الدموية
جرعة واحدة عادة ما تكون كافية، يمكن تناول مركبات الوارفارين Warfarin على معدة خاوية أو ممتلئة، لكن يفضل تناول هذه الأدوية بعد الإفطار.
إذا كنت تتناول هذه الأدوية فيستحسن أن لا تتناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين "ك"، مثل السبانح والقرنبيط، فهذه الأنواع قد تؤدي إلى تقليل تأثير الأدوية.
تجنب الثوم والزنجبيل والجينسينج، فقد تؤدي هذه الأطعمة أيضا إلى زيادة خطر النزيف.

3- أدوية علاج كهرباء القلب
يمكن تناول هذه الأدوية مرة واحدة، ويفضل استخدام الأنواع طويلة المفعول خلال شهر رمضان، لا يوجد تأثير للطعام عليها، ويتم تناولها بعد الإفطار.

4- أدوية علاج مشاكل الدهون
يتم تناول هذه الأدوية مرة واحدة يوميا بعد الإفطار، ولا يوجد تأثير لتناول الطعام عليها.

5- أدوية علاج الألم
يفضل تناول هذه الأدوية بعد الإفطار، ويحبذ استخدام الأنواع طويلة المفعول خلال شهر الصيام.

6- مرضى الغدة الدرقية
لا يعاني مرضى الغدة الدرقية غالبا من مشاكل خاصة خلال شهر رمضان، ولا يحتاجون إلى تغيير نظام العلاج في معظم الأحيان ويمكنهم الصيام دون مشاكل.
المرضى الذين يعانون من نقص في وظائف الغدة الدرقية يفضل تناول هرمون الثيروكسين/ الليفوثيروكسين قبل نصف ساعة من السحور؛ لكن الأطباء وجدوا أن هذا الأمر يمثل صعوبة لأغلب المرضى، الذين قد لا يستطيعون الاستيقاظ في هذا الوقت، فلا يتناولون الدواء أو يتناولونه مع وجبة السحور؛ ويمكن حل هذه المشكلة إذا تناول المرضى الدواء في موعد النوم.

في ما يخص مرضى زيادة نشاط الغدة الدرقية، بشكل عام يمكن لهؤلاء المرضى الصيام إذا كانت الأعراض محدودة ويمكن التحكم فيها. يمكن للطبيب اختيار أو تغيير نوع الدواء إلى نوع يمكن تناوله مرة أو مرتين يوميا فقط خلال شهر رمضان. لكن المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة قد يصابون بحالة من الإسهال، الذي قد يؤدي إلى الجفاف، لذلك قد ينصح الطبيب هؤلاء المرضى بعدم الصيام حتى يتم التحكم في هذه الأعراض. تشمل علامات الخطر في هؤلاء المرضى العطش الشديد، الإصابة بالجفاف، الإسهال، وكذلك زيادة سرعة ضربات القلب.

7- أدوية علاج الجهاز الهضمي
ينصح بتناول هذه الأدوية مرة واحدة في اليوم، لا يوجد تأثير للطعام بشكل عام على هذه الأدوية، ويفضل تناولها قبل الفجر مع السحور.

8- مرض باركنسون (الشلل الرعاش)
عادة، يحتاج هؤلاء المرضى إلى عدة جرعات من الأدوية التي تقوم بتعويض الدوبامين من الجسم.
وقد يؤدي عدم حصولهم على الدواء إلى تطورات سيئة في حالتهم الصحية، وربما يؤدي إلى ظهور بعض أعراض الانسحاب.
هذه الأعراض تشمل بعض الأعراض الحركية، وقد تشمل الأعراض غير الحركية مثل الألم، التوتر، الاكتئاب، التعرق وكذلك ضيق التنفس، وقد تتطور لتهدد الحياة.


بشكل عام يمكن للمرضى، الذين يتناولون جرعة واحدة من الدواء، الصيام دون مشاكل. قد يحتاج بعض المرضى إلى تغيير نظام تناول هذه الأدوية، بحيث يحصلون على جرعة مكافئة من الدواء ممتد المفعول مرة واحدة يوميا، أو إلى الحصول على الجرعة عن طريق اللصقات الجلدية.

يفضل أن يبدأ هذا التغيير قبل أسبوعين على الأقل من بداية شهر رمضان؛ لكن تجدر الإشارة إلى أن هذا التغيير قد يكون مناسبا فقط للمرضى الذين يتناولون جرعة صغيرة أو متوسطة من الدواء وليس لكل المرضى.

9- الصداع النصفي
في حالات الصداع النصفي المتكرر، يجب أن يسعى المريض إلى تجنب العوامل التي تؤدي إلى حدوث النوبات. على المريض أن يقوم بشرب كميات كافية من السوائل أثناء ساعات الإفطار، وأن يبتعد عن مصادر الحرارة بقدر الإمكان ليتجنب حدوث الجفاف، كما أن عليه أن يلاحظ علامات انخفاض الضغط لديه مثل الدوار والإرهاق الشديد.

10- أدوية علاج الصرع
يمكن تناول هذه الأدوية مرة أو مرتين عدا حمض الفالبوريك Valoproic Acid.
قد يعمل الطعام على تقليل امتصاص هذه الأدوية التي يفضل تناولها بعد ساعة أو ساعتين من الإفطار.

11- أدوية الأمراض النفسية
غالبا ما يحتاج المريض إلى جرعة واحدة، وقد يحتاج إلى جرعتين في بعض الأنواع. قد يعمل الطعام على تقليل امتصاص هذه الأدوية، ويفضل تناولها قبل الفجر (وقت السحور).

- ارتجاع المريء.. مشكلة تزيد في رمضان..


ارتجاع المريء عرض مؤرق لمن يعانون منه، فإذا كنت من المصابين بهذا الارتجاع فإن بعض العادات الرمضانية يمكن أن تؤدي إلى زيادة معدلات الارتجاع لدى كثير من الصائمين، فما هي العادات الغذائية في رمضان التي تزيد من احتمالية حدوث الارتجاع؟ وماهي النصائح العملية التي تقلل من احتمالية حدوث الارتجاع؟

• عادات غذائية في رمضان تزيد من الارتجاع

- عدم مضغ الطعام جيدًا والأكل بسرعة شديدة.
- الإفراط في الشرب أثناء الأكل.
- الإفراط في كميات الأكل.
- الوجبات الدسمة والإكثار من تناول الفواكه والحلويات بعد الأكل مباشرة.
- النوم بعد الأكل مباشرة.
- الإفراط في شرب المشروبات المنبهة والمياه الغازية.
- قلة النشاط والحركة مع قلة معدلات الحرق والتمثيل الغذائي مما يؤدي إلى زيادة الوزن السريعة خلال الشهر.
​

• علاج الارتجاع

يعتمد العلاج على الالتزام بتعليمات عامة وتغيير النسق الحياتي، بالإضافة للعلاج الدوائي، وفي أحيان نادرة حين لا تكون هناك استجابة للعلاج، أو في الحالات المصحوبة بفتق في الحجاب الحاجز لأكثر من 5 سم، فمن الممكن اللجوء إلى الحل الجراحي.

أولاً: تعليمات عامة
- ممنوع الشرب أثناء الأكل (إلا للضرورة).
- مضغ الطعام جيدًا، وتناول وجبات صغيرة متعددة، وكلما كان الطعام خفيفًا كان أفضل.
- ممنوع استخدام المسكنات والأدوية المضادة للروماتيزم والكورتيزون.
- عدم النوم (أو الرقود مسطحًا) إلا بعد الأكل بـ 2-3 ساعة على الأقل.
- يفضل أن تكون آخر وجبة قبل النوم بـ 4-6 ساعات، وبما أن هذا صعب في توقيتات رمضان فينصح بالاعتماد على الوجبات الصغيرة، وتجنب النوم مسطحاً.
- عدم لبس الملابس الضيقة في منطقة الخصر (أو تضييق الحزام أكثر مما يجب).
- في الحالات الشديدة، يمكن استخدام قطع خشبية بارتفاع 5 سم لرفع قائمي السرير الخلفيين (القائمان عند منطقة الرأس)، ولا ينصح برفع المخدة (حتى لا تسبب ألماً بالرقبة).
- الامتناع عن التدخين ومراعاة عدم الإكثار من الشاي والقهوة والمياه الغازية.

ثانياً: العلاج الدوائي
- استخدام أدوية تقلل من إفراز حمض المعدة، مثل مضادات مستقبلات الهستامين-2 (H2-Blockers) مثل الزانتاك والرانيتاك، أو مثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitors – PPIs) مثل الجاسترازول والكونترولوك والنيكسيام.
- بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تؤثر على حركية الجهاز الهضمي مثل الموتيليوم أو الموزابرايد.
- وأخيرًا، بعض الأدوية التي تصنع طبقة عازلة على سطح محتويات المعدة مثل الجافيسكون.

ثالثاً: العلاج الجراحي
ينصح بالتدخل الجراحي في الحالات الشديدة أو غير المستجيبة للعلاج الدوائي، أو تلك المصحوبة بفتق كبير في الحجاب الحاجز، وأشهر العمليات هي عملية نيسين (Nissen’s fundoplication) وتتم من خلال المنظار الجراحي.

- نصائح غذائية لمريض حصوات المرارة

في رمضان...


في أغلب الحالات، لا تتسبب حصوات المرارة في ظهور أية أعراض، لكنها مع ذلك تنطوي دائمًا على خطورة محتملة، حيث تقوم المرارة بتخزين عصارة الصفراء التي تُعتبر من إفرازات الكبد لتسهيل عملية هضم الدهنيات.

هذا، وتشتمل المرارة السليمة على كميات متوازنة من الأحماض الصفراوية والكوليسترول، لكن عندما يرتفع تركيز الكوليسترول تتكون الحصى.
وتتسبب حصوات المرارة في حدوث ألم حاد ومفاجئ لعدة ساعات، يبدأ عادة بعد الأكل، وتبدأ هذه الآلام من جهة الكبد، وتلتفّ إلى الظهر، ويصاحبها أحيانا غثيان وحمى.

وتُعتبر النساء الأكثر تعرضا لحصى المرارة، بسبب هرمون الأستروجين الأنثوي الذي تزودهن به أيضا حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني التعويضي بعد سن اليأس، كما تعتبر السمنة في حد ذاتها عاملا رئيسيًا ومستقلًا في تكوين حصوات المرارة.

ويسبب تشخيص حصوات المرارة بعض المشاكل للمرضى من النساء والذكور، خصوصًا عندما يتم تشخيص المرض في رمضان من خلال السونار (الموجات الصوتية).

ويوجد أمام هذا الوضع خياران:
- إذا كان المريض لا يشكو من أية أعراض أو مضاعفات، وكان اكتشاف حصى المرارة قد تم بمحض الصدفة، فعليه أن يستمر في صيامه ويؤجل حل مشكلة الحصى إلى ما بعد عيد الفطر.

- أما إذا كانت الأعراض شديدة، بحيث تؤثر على حياة المريض الطبيعية (وهذا أمر نادر الحدوث)، أو كان المريض يعاني من بعض المضاعفات كالتهاب المرارة المصاحب بحمى، فللطبيب الذي يعرف كيف يقدر حالة الاستعجال هذه أن يباشر علاج مريضه على الفور، والذي يكون مجبرًا في هذه الحالة عادة على الإفطار.



وعلى أية حال، أثبتت ملاحظات العديد من الأطباء (وأنا منهم) أن أعراض حصى المرارة قد تخفت أحيانًا في رمضان (شريطة أن يبتعد عن الأطعمة الدسمة والدهنية)، مما يمنح المرضى هدنة قصيرة في انتظار العلاج الجراحي.

وتتشابه التعليمات الخاصة بمرضى حصوات المرارة، مع هؤلاء المصابين باختلال في نسب الدهون والكوليسترول في الدم.
ويوصى مرضى الكوليستيرول والدهون الزائدة وحصوات المرارة، بهذه النصائح الغذائية:
*الإكثار من:
- تناول الخضروات الطازجة (السلطة الخضراء، البصل، الفجل، الثوم، الكرنب، القرنبيط) حيث تحتوى على نسبة عالية من الألياف.

- الفاكهة الطبيعية بكل أنواعها (لغير مرضى السكر).

- البقول والحبوب، شرب المياه، العيش البلدي أو السن.

* والابتعاد عن:
- التدخين بكل أنواعه (السجائر، السيجار، البايب، الشيشة).
- الحلويات والوجبات الجاهزة والقشدة وصفار البيض والسمن البلدي والزبدة والزيوت المهدرجة والمقليات (بقدر الإمكان).

* وفيما يتعلق باللحوم، ينصحون بـ:
- الابتعاد عن اللحوم المحتوية على نسبة كوليستيرول عالية (البط، الإوز، الحمام، لحم الضأن، الجمبري، الاستاكوزا، الكبد، الكلاوى، المخ، جلد الفراخ، اللحوم المحفوظة).
كما يزيد ضرر هذه اللحوم أكثر إذا كانت مقلية.
ويعتبر اللحم المفضل: الأسماك المشوية والمسلوقة.

* الجبن
يفضل الجبن "القريش" أو قليل الدسم، مع الابتعاد عن كل أنواع الجبن المطبوخ مثل (الرومي والفلمنك والشيدر) أو الجبن البيضاء كامل الدسم أو الدوبل كريم أو المخلوطة بالقشطة.

* المشروبات
- الإكثار من عصائر الفواكه الطازجة، مثل عصير البرتقال والجوافة.
- الابتعاد عن الكحوليات والمياه الغازية.
- بالنسبة لمنتجات الألبان، يفضل استخدام المنتجات خالية الدسم.

- أهم 8 نصائح للتخلص من الامساك في رمضان..


يشكو عدد كبير من الأشخاص من الإمساك طيلة فترة الشهر الكريم، وسنقدم في النقاط التالية بعض النصائح التي تساعدك في التخلص من هذه المشكلة:
1. يجب أن يحتوي غذاؤك على الألياف، لأنها تقوم بامتصاص السوائل وتزيد من ليونة البراز، مثل الخضروات والفواكه والخبز الأسمر (لاحتوائه على الردة) والملوخية والتمر.

2. تعوَّد أن تتناول السوائل خلال الفترة بين الإفطار والسحور، خاصة الماء (على الأقل 8 أكواب ماء في اليوم).

3. يجب الاستجابة لرغبة الإخلاء وعدم كبحها، حتى يمكنك المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية.

4. حاول الدخول للحمام أكثر من مرة يوميًا.

5. يجب التقليل من الشاي والقهوة، لأنها تقلل كمية الماء في الجسم، والاستعاضة عنها بالعصائر الطبيعية.

6. ممارسة الرياضة يوميًا، خاصة رياضة المشي.

7. تجنب الاكتئاب والعوامل المؤدية له.

8. توجد عدة أدوية تستخدم لمعالجة الإمساك، وتسمى الملينات، وهذه يجب عدم استخدامها إلا باستشارة الطبيب، ويجب إيقافها عند زوال الإمساك مباشرة.

- 12 نصيحة لمرضى القولون العصبي في رمضان..


يتصرف مرضى القولون العصبي بشكل مختلف خلال رمضان، فإذا كان المريض دارسًا لحالته عالمًا بدقائقها، فغالبًا ما يتخذ الاحتياطات اللازمة خلال الأكل في رمضان، فيقضي هذا الشهر في صحة جيدة، بل قد تتحسن أعراضه، خصوصًا أن رمضان يشيع جوّاً من السكينة داخل النفس ويهدئ الأعصاب ويخفّف التوتر.

أما إذا كان المريض غير عارف بمرضه، وجاهلاً لمسبباته، وتمادى خلال هذا الشهر بالإفراط في الأكل وعدم انتقاء الطعام، فإنه من المنتظر أن تتفاقم أعراضه أكثر وأن يشعر بغير قليل من التعب وعدم الارتياح.

لذلك أنصح كل مرضى القولون العصبي بالآتي:
1- كل مريض يعلم ما هي الأطعمة التي تزيد الأعراض لديه، فإن لم يكن يعلمها فعليه أن يلاحظها ليحاول الابتعاد عنها قدر الإمكان، حيث أنها تختلف من مريض لآخر ومن وقت لآخر.
لكن هناك بعض الأطعمة التي يجب الابتعاد عنها قدر الإمكان:
0 الفلفل والشطة والبهارات والتوابل والمواد الحرّيفة.
0 الأطعمة المقلية والزيت والسمن والمواد الدسمة.
0 الثوم بجميع صوره وأنواعه.
0 البصل النيء والتقلية والفجل والبصل الأخضر والكرّات والكرنب.
0 المياه الغازية.
0 البقوليات.
0 منتجات الألبان.

2- مضغ الطعام جيدًا وعدم الإفراط في الشرب أثناء الأكل (إلا للضرورة)، حيث أن ذلك يؤثر على عملية الهضم ويخفف من عمل الإنزيمات الهاضمة.

3- مراعاة شرب 8 أكواب ماء (أو سوائل) يوميًا (في غير مواعيد الأكل)، لضمان انتظام حركة الأمعاء ومن ثمّ القولون.

4- عدم تناول الفواكه أو المواد السكرية أو الشاي والقهوة والنسكافيه، إلا بعد الأكل بساعتين أو ثلاثة على الأقل.

5- عدم النوم إلا بعد الأكل بـ 2-3 ساعات على الأقل حتى لا تتوقف حركة الأمعاء.

6- عدم تناول أي أدوية إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

7- بعض الوصفات المتوارثة ربما تفيد في تخفيف أعراض القولون العصبي، مثل بعض الأعشاب المغلية كالكراوية والكمون، وكذلك اللبان الدكر بعد غليه في ماء، أو بعض الوصفات الشامية مثل شرب مشروب مكون من (ملعقة حلبة حصي + ملعقة ينسون + ملعقة بابونج + نصف ملعقة مستكة مطحونة)، يوضع عليه الماء المغلي ويترك ليبرد ثم يشرب بعد ذلك.

8- تناول وجبات منتظمة ومتوازنة، وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون.

9- المداومة على الرياضة، فهي تشد العضلات وتحافظ على الوزن وتضبط إيقاع القولون (المشي لمدة نصف ساعة أو عمل تمارين للبطن والظهر، مما يساعد على إخراج الغازات من جسمك).

10- تناول 6 وجبات صغيرة في اليوم بدلا من ثلاث وجبات كبيرة (تقسيم نفس الوجبة إلى عدة مرات).

11- تعلم كيف تتعامل مع الإجهاد النفسي والضغوط عن طريق:
- التعامل مع المشكلة بهدوء وروية.
- المحافظة على قسط كاف من النوم من 6 إلى 10 ساعات، أو 12 ساعة كحد أقصى، لأن النوم لمدد طويلة يزيد الشعور بالإجهاد النفسي ويدل على الإصابة بالاكتئاب.
- تعلم الاسترخاء العضلي أو التنفسي (حاول إخراج الهواء من خلال فمك)، حاول أن تحافظ على فعل شيء واحد على الأقل تحب أن تفعله.
- تجنب الإمساك باستخدام الملينات الطبيعية المعتمدة على الألياف، وليس العقاقير (راجع طبيبك أولاً).

12- زيارة الطبيب في حالات ظهور أعراض أخرى غير المعتادة في حالات اضطراب القولون العصبي، وتذكر دومًا أن آلام المعدة، القيء، التجشؤ، فقدان الوزن، الاستيقاظ من النوم للتبرز، نزول دم مع البراز، الأنيميا وارتفاع سرعة الترسيب، كلها ليست أعراضًا للقولون العصبي.

- الصيام ودورة الجوع والاطعام...


لنبدأ الدورة من وقت تناول الطعام وبامتداد ساعات الصيام فيما بعد ذلك، حيث قسّم العلماء مراحل استخدام الطاقة في الجسم إلى ثلاث مراحل تعتمد على درجة ومستوى الجوع والإطعام، وأطلقوا عليها مجمّعة اسم دورة الجوع والإطعام (Starve-Feed cycle)
- المرحلة الأولى (مرحلة امتصاص الطعام)
أو مرحلة ما بين الوجبات، وهي تمتد ما بين 2 – 6 ساعات بعد تناول آخر وجبة طعام، ويتم في هذه المرحلة هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية فيه من الجهاز الهضمي، ونقلها وتوزيعها على الخلايا والأنسجة كلٌ حسب حاجته، وتخزين العناصر الغذائية القابلة للتخزين والفائضة عن حاجة الجسم، وأخيراً طرح الفضلات الناتجة عن تمثيل وهضم بعض العناصر الغذائية. وتراوح هذه الفترة من ساعتين إلى ست ساعات كحدّ أقصى، وذلك تبعاً لمحتوى الوجبة الغذائية الأساسية الكبرى المنتجة للطاقة؛ وهي الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.

- المرحلة الثانية (مرحلة ما بعد الامتصاص)
وهي تمتد ما بين 6 – 24 ساعة من تناول آخر وجبة طعام، وهي الفترة الزمنية التي تتضمن فترة الصيام التعبّدي المفروض علينا في شهر رمضان، حيث تمتد فترته من طلوع الفجر إلى مغيب الشمس ما بين 12 – 17 ساعة، تبعاً لوقوع شهر رمضان في أي فصل من فصول السنة، إذ ينخفض عدد ساعات الصيام إلى 12 ساعة في فصل الشتاء بينما يرتفع إلى 17 – 18 ساعة في فصل الصيف، باستثناء بعض الدول التي تمتد فترة شروق الشمس فيها إلى 20 ساعة.

وتعتبر المرحلتين الأولى والثانية هي الدورة التي نشهدها في الصيام خلال شهر رمضان أما المرحلة الثالثة فتتعلق بحالات خاصة من التجويع أو الامتناع عن الطعام.

- المرحلة الثالثة (مرحلة الصيام الطويل)
وهي تمثل التجويع والحرمان الشديد، والتي تمتد إلى فترة تزيد على 24 ساعة، وقد تمتد إلى بضعة أيام، وهو ما يحدث عند مواصلة الانقطاع عن الطعام والشراب لفترات أطول مثل المضربين عن الطعام، أو من يرغبون في مواصلة الصيام اعتقاداً منهم أنه يقرّبهم إلى الله أكثر، وهو ما نهى عنه المصطفى صلوات الله وسلامه عليه في أكثر من حديث.